Christine E. McCarthy, MB, BCh, BAO, MSc

Los resultados publicados recientemente del estudio INTERSTROKE identificaron una asociación significativa entre la falta de sueño y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico agudo, con este riesgo aumentado por la duración del sueño corto y prolongado, la mala calidad del sueño, los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (AOS) y las siestas prolongadas, después de sueño prolongado. enmienda.

Dirigido por Christine E McCarthy, MB, BCh, BAO, MA, Departamento de Medicina de la Universidad de Galway, el estudio de casos y controles incluyó a 4496 participantes emparejados, de los cuales 1799 habían sufrido un accidente cerebrovascular y 439 tenían hemorragia intracerebral. Los síntomas del sueño en el mes anterior se evaluaron mediante un cuestionario que abordaba los dominios de duración del sueño nocturno, calidad del sueño, hora de inicio del sueño, despertares nocturnos, somnolencia diurna, ronquidos, ronquidos o jadeos y apnea o apnea del sueño.

Para los síntomas de ronquidos, ronquidos y apnea obstructiva del sueño, los investigadores obtuvieron una puntuación de OSA de 0 a 3; las puntuaciones más bajas indicaban una menor probabilidad de desarrollar apnea obstructiva del sueño. En el modelo inicial multivariado, ajustado por edad, ocupación, estado civil y puntuación de la escala de Rankin ajustada, los resultados mostraron que la duración del sueño nocturno corto (menos de 5 horas: OR, 3,15; IC del 95 %, 2,09–4,76) y el sueño nocturno prolongado la duración del sueño (>9 horas: OR, 2,67; IC 95 %, 1,89–3,78) se asoció con mayores probabilidades de todos los accidentes cerebrovasculares, en comparación con 7 horas, que sirvió como referencia.

McCarthy y otros concluyeron: “Nuestros hallazgos también sugieren una relación compleja entre la falta de sueño, los factores de riesgo vascular intermedios y el riesgo de accidente cerebrovascular”. La carga de los trastornos del sueño, y en las personas con síntomas de sueño individuales, debe considerarse un objetivo de investigación prioritario en el esfuerzo mundial por reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares. “

Persistió una asociación significativa en forma de U en todos los modelos multivariados, con asociaciones similares con respecto a ambos accidentes cerebrovasculares isquémicos (<5 ساعات: OR: 2.64 ، 95٪ CI: 1.69- 4.12 ؛> <5 ساعات: OR ، 2.64 ؛ 95٪ CI، 1.69-4.12؛> 9 horas: OR: 2,68, IC 95%: 1,81-3,98) e ICH (<5 horas OR: 9,12, IC 95%: 2,57-32,34; >9 horas: OR: 2,60, IC 95%: 1,23-5,52) . Calidad del sueño moderada o autoinformada (OR, 1,52; IC 95 %, 1,32–1,75), latencia de inicio del sueño (OR, 1,32; IC 95 %, 1,13–1,55) y caminata frecuente (OR, 1,33; IC 95 %, 1,13 -1,53) con mayores probabilidades de accidente cerebrovascular isquémico agudo en el prototipo; Sin embargo, solo la calidad del sueño permaneció significativamente asociada después de un mayor ajuste de los posibles mediadores.

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Después de ajustar las medianas potenciales, los investigadores encontraron que las siestas más largas permanecieron significativamente asociadas con el accidente cerebrovascular. En el análisis combinado, el accidente cerebrovascular y la siesta tuvieron las probabilidades más altas con siestas no planificadas (OR, 2,46; IC 95 %, 1,69–3,57) y las probabilidades más bajas se asociaron con siestas cortas planificadas (<1 hora) (OR, 0,91; 95 % IC, 0,76-1,08).

Se informó que los ronquidos subjetivos (OR: 1,91, IC del 95 %: 1,62 a 2,24), los ronquidos (OR: 2,64, IC del 95 %: 2,17 a 3,20) y la apnea (OR: 2,87, IC del 95 %: 2,28 a 2,60) asociado con probabilidades crecientes estadísticamente significativas para todos los golpes en el modelo inicial, manteniendo la significación con cada ajuste adicional. Además, los pacientes con una puntuación OSA entre 2 y 3 se asociaron con una mayor probabilidad de accidente cerebrovascular (OR, 2,67; IC 95 %, 2,25-3,15), HIC (OR, 4,07; IC 95 %, 2,73-6,08) y accidente cerebrovascular isquémico (OR, 2,39; IC 95%, 1,98-2,89) incluso después del ajuste posterior.

El número de síntomas de trastornos del sueño también se relacionó con el riesgo de accidente cerebrovascular, y aquellos con más de 5 síntomas tuvieron el cociente de probabilidades más alto, con 5,38 (IC 95 %, 4,03–7,18). Los resultados también coincidieron con accidente cerebrovascular (>5: OR, 5,06; IC 95 %, 3,67–6,97) e HIC (>5: OR, 8,36; IC 95 %, 4,05–17,26).

En cuanto a las variables demográficas, el estudio identificó una interacción entre la duración del sueño y la raza (s <.001) y la región (s <.001). En el modelo primario, la asociación entre el sueño a corto plazo y el accidente cerebrovascular fue mayor para las razas del sur de Asia y del sur de Asia, mientras que no fue significativa para las razas china y china.

referencia
1. McCarthy C, Joseph S, Juez C, et al. Patrones de sueño y riesgo de accidente cerebrovascular isquémico agudo: resultados del estudio internacional de casos y controles INTERSTROKE. Neurología. Publicado en línea el 5 de abril de 2023. doi: 10.1212 / WNL.000000000000207249