Una nueva evaluación de la infección por viruela del simio en una parte remota de la República Democrática del Congo (RDC), con una cepa vinculada a una enfermedad más grave que la que se propaga internacionalmente, muestra que las tasas de transmisión están aumentando cerca del punto en que es probable que se produzcan brotes. más grande y más frecuente.

El informe de investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la Escuela de Salud Pública de Kinshasa y el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo se basa en datos recopilados entre 2013 y 2017 y plantea nuevos preocupaciones sobre la carga desatendida de viruela del simio En África. Esto incluye su capacidad para causar más casos en las comunidades africanas, lo que a su vez podría aumentar el riesgo de un brote global. Los resultados fueron presentados hoy en la reunión anual de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene.

Kelly Charnigga, PhD, MPH, becaria de eficacia preventiva en los CDC.

“Con el mundo interconectado de hoy, los brotes no necesariamente permanecen en su origen. Esta investigación alerta a la comunidad mundial de la salud de que existe la posibilidad de un brote más grande en la República Democrática del Congo en el horizonte y debemos trabajar duro para prevenir futuros brotes, ya que son los más vulnerables a la infección por la viruela del mono” y la muerte”.

Charniga y sus colegas analizaron informes de 1463 casos confirmados por laboratorio que ocurrieron entre 2013 y 2017 en la provincia de Tshuapa, en el noroeste de la República Democrática del Congo. El equipo se centró en calcular lo que se conoce como número de reproducción, que mide el número promedio de casos nuevos causados ​​por una sola infección.

El número de reproducción efectivo, también conocido como Rt, es un factor muy observado para cualquier enfermedad infecciosa. Los valores de Rt superiores a 1 indican que cada nueva infección causa al menos una condición adicional, con el potencial de transmisión continua. Charnija y sus colegas encontraron que el Rt de la viruela del simio en el área que estudiaron aumentó a 0,81. El valor Rt aumentó de 0,3 a 0,5 observado en la década de 1980, índices que coincidían con los brotes aislados y esporádicos de viruela del simio que ocurrían en la zona hace unos 50 años.

“Cuando la tasa es mucho menor que uno, la enfermedad muere porque hay muy pocas personas infectadas, lo que transmite la enfermedad a otros. Eso es lo que hemos visto típicamente en la República Democrática del Congo, una pequeña propagación que no dura”. ”, dijo Charniga. “Pero si se acerca o supera, la enfermedad puede continuar propagándose entre las personas en un área y los brotes pueden ser más grandes y más frecuentes”.

Los investigadores también encontraron nueva evidencia de una posible “consecuencia” más regular de la infección por viruela de roedores, que se cree que son reservorios naturales para los humanos. Luego, la infección continuó a partir de roedores, que a menudo infectan a los niños, a través de la transmisión de persona a persona a los contactos domésticos. Mientras más suceda esto, dijo Charnega, mayores serán las posibilidades de que la viruela del simio se mantenga al propagarse solo entre los humanos.

Los casos de viruela del simio han ido en aumento en los países africanos donde la enfermedad se ha detectado tradicionalmente durante los últimos años, incluido un resurgimiento de la viruela del simio en Nigeria después de 40 años sin que se hayan notificado casos allí.

“Muchas personas en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud, los ministerios de salud y las instituciones de investigación de África subsahariana estaban llamando la atención sobre el mayor riesgo de viruela del simio antes”, dijo Daniel Bausch, presidente de la Sociedad Estadounidense. para Sports Medicine, MD. Hace mucho tiempo, la infección comenzó a aparecer fuera de África”. MPH & TM, RÁPIDOMH. “Este estudio proporciona nuevos conocimientos importantes que indican la necesidad urgente de recursos adicionales que puedan ayudar a los africanos a combatir esta enfermedad”.

Amenazas potenciales de una cepa peligrosa, local y globalmente

Una preocupación adicional son dos tipos diferentes o “grupos” del virus de la viruela del simio. Lo que ha estado circulando durante mucho tiempo en la República Democrática del Congo, conocido como Clade I, puede contener un archivo índice de mortalidad hasta un 10 %, mientras que la tasa de mortalidad del virus del Clado II, que se encuentra en África Occidental y el origen de brotes recientes fuera de África, suele ser inferior al 3 %. Charnega dijo que las complicaciones graves de la viruela del simio, que pueden incluir ceguera, también parecen ser más comunes con el Clado I.

Desde entonces, la infección con ambas clases de viruela del simio se ha vuelto más común en África. vacuna contra la viruela Se suspendió alrededor de 1982 después de la erradicación mundial de la viruela.

Los virus de la viruela del simio son de la misma familia de virus que el virus de la viruela, la causa de la viruela, y las vacunas y los tratamientos contra la viruela también pueden funcionar contra la viruela del simio. Sin embargo, hay poco acceso a estos productos en cualquier lugar de África, donde la mayor parte del suministro mundial se ha producido como una contramedida potencial para el bioterrorismo contra la viruela y no está ampliamente disponible. Ahora hay una vacuna con licencia para su uso contra la viruela del simio, pero solo hay un fabricante a nivel mundial y gran parte de su producción está bajo contrato con los Estados Unidos.

Debido al escaso acceso a las vacunas, el control de la viruela del simio en África, y la reducción del riesgo de un nuevo brote global, incluidos los que involucran al Clado I más grave, requiere más monitoreo y rastreo de contactos para evitar la propagación continua de la viruela del simio. Dijo que desde 2010, los CDC y la Escuela de Salud Pública de Kinshasa han estado ayudando a la República Democrática del Congo a mejorar la vigilancia en Zonas ruralesMuchas clínicas aún dependen de formularios en papel para informar casos sospechosos.

“La mejor manera de evitar que la viruela del simio cause más brotes en la República Democrática del Congo y se convierta en un problema global más grande es dedicar más atención a las áreas donde claramente está causando más sufrimiento en la actualidad”, dijo.

Presentado por la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene