En una revisión y metanálisis recientes publicados en la revista Avances actuales en el campo de la nutrición., Los investigadores recopilan y discuten los resultados de una variedad de estudios epidemiológicos basados ​​en modelos alternativos que tienen como objetivo examinar las asociaciones dietéticas a largo plazo de diversos alimentos (principalmente productos lácteos) y enfermedades no transmisibles (ENT), incluida la mortalidad por todas las causas y el género. . 2 Diabetes (DT2) y enfermedad cardiovascular (ECV). Su búsqueda de literatura a través de tres repositorios científicos en línea identificó 2544 publicaciones, 34 de las cuales cumplieron con los criterios de inclusión y fueron consideradas para el metanálisis.

Sustitución de lácteos y riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y metanálisis de estudios prospectivos. Crédito de la imagen: Dusan Zidar/Shutterstock

Después de tener en cuenta los sesgos y la especificidad dentro del estudio y corregir los antecedentes demográficos y médicos, los resultados del estudio revelan que los diferentes productos lácteos no cambian estadísticamente el riesgo de ENT en los participantes incluidos en el estudio. Sin embargo, reemplazar los productos lácteos con carne roja y carne procesada se asoció con un mayor riesgo de ENT, mientras que se ha demostrado que reemplazar productos con cereales integrales y aceite de oliva mejora los resultados de las ENT a largo plazo. Este estudio desmiente las suposiciones sobre los “lácteos saludables” y al mismo tiempo continúa aclarando el papel de la dieta en los cambios en el riesgo de ENT.

La relación entre las enfermedades no transmisibles y la adherencia dietética

Las enfermedades crónicas no transmisibles típicamente asociadas con la edad representan la principal causa de muerte humana en el mundo hoy en día, con registros que indican que el 73% de todas las muertes en 2017 pertenecían a esta categoría. Es alarmante que, a pesar de los importantes avances en medicina, la prevalencia de enfermedades no transmisibles siga aumentando, y investigaciones recientes señalan el papel de los comportamientos de salud (patrones de sueño, niveles de actividad física, cumplimiento de la dieta) en el riesgo de contraer y desarrollar enfermedades no transmisibles.

La dieta, en particular, ha sido identificada como un riesgo potencial para la salud que puede modificarse fácilmente; el Estudio sobre la Carga Mundial de Enfermedades sugiere que una dieta subóptima puede ser el principal determinante de aproximadamente el 22% de todas las muertes humanas a nivel mundial. Los debates sobre los beneficios percibidos de los productos lácteos bajos en grasa «saludables» en comparación con sus homólogos lácteos «no saludables» se basan en la evidencia de los riesgos asociados con enfermedades no transmisibles por el consumo de leche baja en grasa, uno de los 15 factores de riesgo nutricional que caracterizan las dietas subóptimas. .óptimo. Desafortunadamente, las contribuciones relativas a las ENT de diferentes artículos diarios (y alimentos) no se han agregado formalmente, y la mayoría de los estudios anteriores se centran en una de unas pocas comparaciones de artículos.

Sobre el estudio

En la revisión y el metanálisis actuales, los investigadores recopilan y sintetizan evidencia de más de 30 publicaciones de tres repositorios científicos en línea para demostrar los cambios en el riesgo de enfermedades no transmisibles y los resultados de salud pública asociados con la sustitución de productos lácteos por 1. otros productos lácteos, 2. alimentos vegetales o 3. productos dietéticos otros derivados de animales. La metodología de revisión, atribuida a las pautas incluidas en la lista de verificación de Elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA), hace referencia a la Declaración PRISMA para informar búsquedas de literatura en revisiones sistemáticas (PRISMA-S) para su validación y ha sido registrada en el Registro Internacional de Reseñas METODOLOGÍA (PROSPERO)

El conjunto de datos de publicaciones se obtuvo mediante búsqueda en repositorios seriados, selección de títulos y resúmenes y selección de texto completo de tres bases de datos de publicaciones científicas, MEDLINE, Embase y Web of Science, desde la selección de bases de datos hasta el 28 de junio de 2023. Las publicaciones potenciales se incluyeron en la revisión y el metanálisis si cumplieron con la lista completa de criterios de inclusión, como el tipo de población (adultos), la exposición y comparación (estudios que identifican alimentos alternativos y sus modelos) y los resultados (mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares, tipo 2). diabetes o sus comorbilidades). y diseño del estudio (estudios observacionales prospectivos). Dos revisores extrajeron de forma manual e independiente los datos de los estudios incluidos y luego compararon las notas para resolver cualquier discrepancia en la inclusión de datos.

Los datos extraídos incluyeron estudios específicos (título de la publicación, autor, fecha de publicación y metodologías utilizadas), demográficos y médicos. La herramienta Riesgo de sesgo en estudios no aleatorios – Exposición (ROBINS-E) se utilizó para evaluar y calcular los riesgos diferenciales entre los estudios incluidos y ponderar los modelos estadísticos en consecuencia. La evaluación estadística resumió los riesgos relativos (SRR) para cada reacción alternativa entre los estudios.

Resultados

De las 2544 publicaciones identificadas mediante una búsqueda de palabras clave en la base de datos, se observó que 34 publicaciones (que representan 15 grupos únicos de participantes) cumplían con los criterios de inclusión de la revisión y se incluyeron en la revisión. De estos, 25 se incluyeron en el metanálisis después de las evaluaciones del riesgo de sesgo.

De los estudios incluidos, sólo 18 compararon el reemplazo de un solo artículo del diario, mientras que los 16 estudios restantes compararon dos, o rara vez más, artículos alimenticios. De manera alarmante, se encontró que solo un estudio tenía bajo riesgo de sesgo, con 31 estudios identificados como “riesgo moderado” y tres como “alto riesgo”, lo que sugiere la necesidad de más estudios prospectivos y ensayos clínicos para utilizar metodologías de muestreo que mejoren la identificación de varados. y facilita las investigaciones posteriores.

Los resultados del estudio resaltan la sorprendente falta de cambios en el riesgo de ENT entre «saludable» (p. ej., leche baja en grasa) y «no saludable» (p. ej., mantequilla con alto contenido de grasa total), lo que señala que, en el campo de la adherencia a los lácteos , la cantidad consumida importa más que el nutriente específico. Por el contrario, reemplazar la mantequilla con aceite de oliva mejoró significativamente las puntuaciones de SRR, lo que sugiere beneficios a largo plazo para la aversión a las ENT al reemplazar un alimento a base de lácteos por uno más saludable a base de plantas. En el otro extremo del espectro, sustituir los productos lácteos por carnes rojas o alimentos procesados ​​de origen animal aumenta significativamente el riesgo de enfermedades no transmisibles.

Conclusiones

En este estudio, los investigadores examinaron más de 2500 publicaciones y revisaron más de 30 para demostrar los beneficios (o la falta de ellos) de reemplazar los productos lácteos dietéticos con otros productos lácteos u otros alimentos derivados de plantas o animales, particularmente en enfermedades asociadas con enfermedades no transmisibles. Medidas de riesgo como mortalidad por todas las causas, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Si bien inicialmente se pretendía incluir evaluaciones del riesgo de cáncer, problemas logísticos impidieron esta última evaluación. A pesar de las evaluaciones de riesgo de cáncer, el metanálisis actual demuestra que todos los productos lácteos conllevan el mismo riesgo inherente de enfermedades no transmisibles y que los sustitutos dentro del grupo (lácteos) pueden no conllevar beneficios para la salud pública a largo plazo.

Sin embargo, reemplazar los productos lácteos a base de leche con alternativas de origen vegetal o animal se asoció con cambios en el riesgo de ENT, y los alimentos de origen vegetal más saludables (por ejemplo, aceite de oliva en lugar de mantequilla) mejoraron los resultados del riesgo, mientras que los alimentos rojos y las carnes procesadas empeoraron. observaciones.