Terapeuta Lesutipornchai, MD

Crédito: Programas de residencia en Hawái

Los síntomas depresivos se asocian con un mayor riesgo de hospitalización entre pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), según los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis recientes.

Los datos presentados en la Semana de la Sociedad Estadounidense de Nefrología 2023 por el terapeuta Lesotipornchai, MD, de la Facultad de Medicina John Burns de la Universidad de Hawaii en Mānoa, mostraron que los pacientes en diálisis y los pacientes sin diálisis que mostraban síntomas de depresión tenían un mayor riesgo de hospitalización.¹

“Los síntomas depresivos son relativamente comunes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Estudios recientes han demostrado que los trastornos depresivos están asociados con un mayor riesgo de muerte en pacientes con ERC. Sin embargo, la evidencia sobre el efecto de la depresión en el riesgo de hospitalización en pacientes con ERC es limitado y la enfermedad renal crónica sigue siendo limitada.¹

Se estima que 37 millones de adultos en los Estados Unidos padecen enfermedad renal crónica. Las personas afectadas pueden experimentar falta de energía, dificultad para concentrarse, falta de apetito, dificultad para dormir y otros síntomas que también pueden tener un impacto negativo en la salud mental. La depresión es uno de los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos, afecta a aproximadamente 21 millones de adultos y se asocia con un mayor riesgo de muerte, especialmente entre aquellos con enfermedades crónicas y otros comportamientos de salud.^2,3

Según datos recientes, la prevalencia de depresión es de 3 a 4 veces mayor en pacientes con ERC en comparación con la población general sin ERC, aunque la información sobre el impacto de la depresión y la ERC en la hospitalización es limitada.²

La revisión sistemática y el metanálisis actuales no fueron la única investigación sobre los factores que influyen en los resultados de salud en pacientes con enfermedad renal crónica presentada en la ASN Kidney Week 2023. Muchos otros estudios de la reunión anual destacaron el impacto de la inseguridad alimentaria y la privación social y las enfermedades. . Distancia a los centros de trasplante de órganos, destacando los diferentes impactos en la salud del paciente.

Para examinar la relación entre los síntomas depresivos y el riesgo de hospitalización en pacientes con ERC, Lesotipornchai y un equipo de investigadores buscaron en las bases de datos de MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library estudios de cohortes que evaluaran la asociación de los síntomas depresivos con la tasa de hospitalización entre pacientes con ERC. Para su inclusión en el metanálisis, los estudios debían utilizar un modelo de efectos aleatorios para calcular los riesgos relativos (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95%.¹

En total, los investigadores identificaron 6 estudios de cohorte publicados entre 2005 y 2015 con un total de 11.258 pacientes con ERC para ser incluidos en el análisis. De todos los participantes del estudio, 7.404 tenían síntomas de depresión y 4.122 no tenían síntomas de depresión.¹

En el análisis, los pacientes con síntomas depresivos tuvieron un mayor riesgo de hospitalización (RR agrupado, 1,139; IC del 95 %, 1,055-1,229; P = 0,001; I2 = 51,1 %) en comparación con aquellos sin síntomas depresivos. En un análisis de subgrupos de 3 estudios, los síntomas depresivos se asociaron con un mayor riesgo de hospitalización en pacientes con ERC que no recibieron diálisis (RR combinado, 1,432; IC del 95 %, 1,204-1,704; P < 0,001; I2 = 0,0 % ). ). Un análisis más detallado reveló que los pacientes con ERC que presentaban síntomas depresivos y estaban recibiendo diálisis también enfrentaban un mayor riesgo de hospitalización (RR agrupado, 1,088; IC del 95 %, 1,057-1,119; P < 0,001; I2 = 0,0%).¹

“Nuestro metanálisis mostró que los síntomas depresivos se asociaban con un mayor riesgo de hospitalización. Esta asociación potencial es esencial dadas las implicaciones de la detección de la depresión para mejorar la calidad de vida en los pacientes con ERC”, concluyeron los investigadores.¹

Referencias:

1. Leesutipornchai T, Arayangkool C, Tanariyakul M, Aiumtrakul N. Los síntomas depresivos se asocian con una mayor tasa de hospitalización en pacientes con enfermedad renal crónica: una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes. Trabajo presentado en: Semana de la Sociedad Estadounidense de Nefrología 2023. 1 al 5 de noviembre de 2023.
2. Shirazian S, Grant CD, Aina O, Matana G, Khorasani F, Ricardo AC. Depresión en la enfermedad renal crónica y la enfermedad renal terminal: similitudes y diferencias en el diagnóstico, epidemiología y tratamiento. Representante internacional del riñón. 2012;2(1):94-107. Publicado el 20 de septiembre de 2016. doi:10.1016/j.ekir.2016.09.005
3. Pratt LA, Druce BG, Manderscheid RW, Walker ER. Exceso de mortalidad debido a la depresión y la ansiedad en los Estados Unidos: resultados de una encuesta representativa a nivel nacional. Psiquiatría General Hoss. 2016;39:39-45. doi:10.1016/j.genhosppsych.2015.12.003