(UroToday.com) En WCET 2024, el Dr. Wilson Molina del Centro Médico de la Universidad de Kansas presentó un estudio que compara los resultados intra y posoperatorios del láser de fibra de tulio (TFL) SOLTIVE con el holmio:itrio-aluminio-granate de alta energía. (Ho:YAG) láser durante la ureteroscopia flexible (fURS). Este estudio también evaluó la satisfacción de los médicos entre los dos sistemas láser, centrándose en una variedad de factores críticos, incluidos, entre otros, el ruido y el esfuerzo para concentrarse.

El Dr. Molina inició su presentación enfatizando que la ureteroscopia flexible (URS) es el tratamiento estándar para los cálculos renales de menos de 2 cm de tamaño, utilizando fuentes de energía láser para romper los cálculos. El láser Ho:YAG se ha considerado durante mucho tiempo el estándar de oro para este procedimiento, pero el láser de fibra de tulio (TFL) más nuevo se ha convertido en un fuerte competidor. Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados del láser Ho:YAG versus el láser TFL en términos de tasas sin cálculos, tiempo total de operación, eficiencia de ablación y velocidad.

Este ensayo prospectivo y aleatorizado en curso en un centro de atención terciaria incluye pacientes sometidos a la técnica de resección de cálculos urinarios. Los criterios de exclusión para el estudio del Dr. Molina incluyeron desviación urinaria, uso de más de un láser y presencia de cálculos ureterales. Las características de los cálculos se determinaron mediante tomografías computarizadas preoperatorias, registrándose el diámetro más grande del cálculo. La tasa libre de cálculos (SFR) se evaluó después de la cirugía mediante tomografías computarizadas de seguimiento. Además, los cirujanos completaron cuestionarios para evaluar su satisfacción con los sistemas láser, particularmente con respecto al ruido y el esfuerzo requerido para concentrarse durante el procedimiento.

Hasta la fecha, se han inscrito en el ensayo 57 pacientes. Sin embargo, desde que se envió el resumen, el número de pacientes inscritos ha aumentado a aproximadamente 90, y el Dr. Molina señaló que se espera que el estudio cierre después de inscribir a 10 pacientes más, y los resultados finales probablemente se presentarán en la Sociedad Estadounidense de Oftalmología. reunión. Los resultados indicaron que si bien el láser Ho:YAG se asoció con un menor uso de energía (p

El Dr. Molina concluyó diciendo que tanto el láser Ho:YAG como el TFL son excelentes opciones para la litotricia, logrando resultados similares en términos de tasas libres de cálculos y eficiencia quirúrgica. Sin embargo, el láser Ho:YAG se asoció con un menor uso de energía, mientras que se prefirió el láser TFL por la facilidad de maniobra y manejo y la mejora de la comunicación y el enfoque que permite durante las operaciones, como se refleja en un análisis de satisfacción subjetiva del cirujano.

Después de la presentación se realizó un debate de preguntas y respuestas. La primera pregunta de uno de los moderadores fue sobre la metodología utilizada para los criterios de aleatorización y exclusión. El Dr. Molina respondió que la aleatorización se realizó el día de la cirugía mediante el método de lanzamiento de una moneda, ya que ambos métodos láser estaban disponibles en el quirófano. También reformuló los criterios de exclusión para aclararlos al coordinador. Además, el segundo coordinador preguntó si la ubicación, el tamaño y la demografía de los pacientes eran similares en ambos brazos del estudio, lo cual confirmó el Dr. Molina.

Presentado por: Wilson Molina, MD del Centro Médico de la Universidad de Kansas.

Escrito por: Saadamirvala Saadat, especialista en investigación del Departamento de Urología, Universidad de California Irvine, @Val_Saadat en