Las nuevas tecnologías, la investigación rápida y los nuevos tratamientos han cambiado la forma en que se trata la diabetes. Desde 1989, la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) ha proporcionado actualizaciones anuales y brinda nuevas pautas que capturan la información más reciente sobre la diabetes. Para los Estándares de atención de 2023, se han realizado esfuerzos conscientes para utilizar una terminología que las personas con diabetes puedan entender fácilmente. recién atención diabética Un artículo de la revista resumió las últimas recomendaciones para que las personas con diabetes mejoren su salud y bienestar.

Resumen de revisiones: Estándares de atención para diabéticos – 2023. Crédito de la imagen: acciones de Buravleva/Shutterstock

Nuevas pautas para la diabetes

Aquí hay un resumen de las nuevas modificaciones a las pautas actuales para personas con diabetes:

• Debe contratarse a trabajadores sanitarios de la comunidad para controlar la diabetes y los factores de riesgo vascular, especialmente en los centros sanitarios con recursos limitados. Para llegar a una población más grande, la salud digital, la telesalud y la telemedicina deben estar disponibles en más idiomas. Se han agregado más términos definitorios para hablantes no nativos de inglés para reducir la barrera del idioma en la educación sobre la diabetes.
• La prueba A1C se recomienda para el diagnóstico y la detección de diabetes en el punto de atención.
• Prevención o retraso de la diabetes tipo 2 y sus enfermedades asociadas mediante el control periódico de la glucosa. Implementación posterior de medidas de prevención en individuos con riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Este enfoque se conoce como terapia con estatinas. Por ejemplo, la pioglitazona se puede usar para reducir la probabilidad de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en personas con antecedentes de resistencia a la insulina y prediabetes. Para apoyar a las personas con diabetes, considere perder peso, reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y reducir la progresión de la hiperglucemia.
• Se han realizado varios cambios en la inmunización, particularmente con respecto a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las vacunas contra la neumonía neumocócica. Se han añadido varias recomendaciones de edad.
• Se debe alentar a las personas con NAFLD y diabetes a que bajen de peso y pueden someterse a un tratamiento farmacológico (agonistas del receptor de GLP-1 o pioglitazona).
• Mejorar los resultados de salud fomentando cambios de comportamiento. Brindar apoyo psicosocial a las personas con diabetes es esencial para el cuidado estándar de la diabetes.
• Se han actualizado las pautas para la educación y el apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES). Se han recomendado plataformas digitales y sistemas de entrega de telesalud para entregar DSMES.
• Se recomendaron patrones de comidas apropiados y planificación de comidas.
• Se ha descrito la efectividad de establecer una meta para lograr y mantener un objetivo glucémico, lo que puede beneficiar a las personas con riesgo de desarrollar hipoglucemia.
• Se recomienda encarecidamente el uso regular de dispositivos para la diabetes. En base a varios hallazgos, se recomienda el monitoreo continuo de la glucosa (MCG) para adultos con diabetes que reciben tratamiento con insulina basal. Además, los pacientes con diabetes deben tener acceso continuo a suministros relevantes para interrupciones mínimas en el uso de MCG.
• Las guías actuales se refieren a la obesidad como una enfermedad crónica. Por lo tanto, la pérdida de peso pequeña y significativa debe ser un objetivo para el tratamiento según los requisitos individuales del paciente. Sin embargo, una pérdida de peso considerable, es decir, un 10 % o más, puede tener efectos modificadores de la enfermedad, incluidas mejoras en los resultados cardiovasculares a largo plazo y la remisión de la diabetes.
• Los adultos con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, aterosclerosis y enfermedad renal crónica. Por lo tanto, el plan de tratamiento debe incluir estrategias que reduzcan significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• La terapia con estatinas de intensidad moderada se recomienda para adultos mayores de 75 años que tienen diabetes. Se recomienda el tratamiento con estatinas de alta intensidad en adultos de la misma edad con diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• Se formulan intervenciones clínicas apropiadas para prevenir y reducir la progresión de la enfermedad renal crónica. Se han recomendado antagonistas de los receptores de mineralocorticoides para la protección renal.
• Los adultos mayores con diabetes tipo 1 pueden tener sistemas automatizados de administración de insulina u otros dispositivos avanzados de administración de insulina (como bolígrafos conectados). Esto puede reducir el riesgo de hipoglucemia.
• El nuevo plan de tratamiento tiene como objetivo reducir el riesgo de hipoglucemia y polifarmacia. La carga de la enfermedad se puede reducir al lograr el objetivo de A1C de un individuo.
• Se recomienda un asesoramiento nutricional adecuado para controlar la diabetes durante el embarazo. El asesoramiento nutricional permitiría el manejo adecuado de los hidratos de carbono y macronutrientes a través de la dieta.

conclusiones

Las pautas actuales enfatizan la pérdida de peso y los hábitos alimenticios saludables. También incluía que las personas con diabetes deberían recibir el apoyo psicosocial adecuado como parte de la atención diabética estándar. Se han recomendado MCG para la monitorización continua de la glucosa en tiempo real en niños y adultos, que han demostrado ser muy útiles. Dado que las personas con diabetes mellitus tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades renales y cardiovasculares, se deben tomar las medidas preventivas adecuadas.