La enfermedad hepática y sus enfermedades comórbidas se extienden más allá del hígado: las manifestaciones extrahepáticas a menudo surgen como resultado de los cambios metabólicos y la inflamación inmune asociados con la enfermedad hepática, aunque los hallazgos de un estudio reciente brindan nuevos conocimientos sobre la asociación entre la enfermedad hepática y la enfermedad ocular. Enfermedades.¹

Resultados publicados en el bisturí Apoyar el concepto del vínculo hígado-ojo y enfatizar la necesidad de atención oftálmica en el tratamiento de la enfermedad hepática, que se manifiesta como enfermedad del hígado graso no alcohólico grave (NAFLD), enfermedad hepática alcohólica (ALD), cirrosis y cirrosis, y recientemente La hepatitis viral diagnosticada se ha asociado con un mayor riesgo de cataratas.¹

Según la American Liver Foundation, más de 100 millones de personas en los Estados Unidos padecen algún tipo de enfermedad hepática. Las complicaciones hepáticas y extrahepáticas se observan con frecuencia en personas con enfermedad hepática. Aunque sus asociaciones con el síndrome metabólico, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal crónica están bien establecidas, la relación entre la enfermedad hepática y una complicación ocular, a saber, las cataratas, no está bien establecida.^1,2,3

“La enfermedad hepática puede aumentar el riesgo de cataratas debido a cambios metabólicos e inmunológicos”, escribieron Xiangjia Zhou, oftalmólogo del Hospital de Ojos, Nariz y Garganta de la Universidad de Fudan en China, y sus colegas.¹ “Sin embargo, hasta donde sabemos, la asociación entre la enfermedad hepática y las cataratas sólo se ha investigado en la hepatitis viral limitada por un diseño transversal o un ajuste de covariables insuficiente”.

Para buscar una comprensión más completa de esta asociación, los investigadores recopilaron datos de pacientes de los participantes del Biobanco del Reino Unido, excluyendo a aquellos a los que se les diagnosticó cataratas al inicio del estudio, tenían registros de cataratas sin confirmación clínica explícita o les faltaban datos sobre variables comunes. En total, se incluyeron 326.558 participantes en el análisis actual.¹

Las exposiciones de interés fueron enfermedades hepáticas graves, incluidas NAFLD, ALD, hepatitis viral, cirrosis y cirrosis, definidas por la hospitalización por enfermedad hepática según los códigos ICD-9 y ICD-10. El resultado primario fue la incidencia de cataratas, evaluada utilizando campos de “primeros eventos” proporcionados por el Biobanco del Reino Unido y asignados a los códigos de la Clasificación Internacional Estandarizada de Enfermedades (CIE). Los investigadores observaron que cada enfermedad hepática se trató primero como una variable binaria que varía en el tiempo para investigar su asociación con las cataratas, y luego se trató como una variable triple que varía en el tiempo para examinar las asociaciones de afecciones recientes y a largo plazo con el riesgo de cataratas.¹

Entre la cohorte, el 51,9% de los participantes eran mujeres y la edad media de inscripción fue 56,1 años (desviación estándar [SD], 8,1) años. Al inicio y durante el seguimiento, a 6376 participantes se les diagnosticó ≥1 enfermedad hepática, la mayoría de ellos NAFLD (n = 327 casos al inicio; n = 3902 casos en el seguimiento), cirrosis y cirrosis (n = 198 casos al inicio n = 3902 casos durante el seguimiento); n = 1143 casos durante el seguimiento) y ALD (n = 282 casos al inicio; n = 781 casos durante el seguimiento).¹

Después de una mediana de seguimiento de 13,3 (rango intercuartil [IQR](12,5 – 14,0) años, se documentó que 37.064 personas tenían cataratas. Cuando se analizó, los participantes con NAFLD tenían un 47% más de riesgo de desarrollar cataratas (índice de riesgo [HR], 1,47; IC 95%, 1,33-1,61; s < 0,0001), aunque los investigadores observaron que este riesgo aumentó 5 años después del diagnóstico de NAFLD (HR, 1,52; IC del 95 %, 1,31-1,78; s <0,0001) en comparación con los primeros 5 años (CRI, 1,43; IC 95 %, 1,26–1,62; s <.0001).¹

También se observó un mayor riesgo de cataratas entre personas con ALD (HR, 1,57; IC 95%, 1,28-1,94) y cirrosis y cirrosis (HR, 1,58; IC 95%, 1,35-1,85). A diferencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), este riesgo fue mayor durante los primeros 5 años del diagnóstico (ALD: HR, 1,66; IC 95 %, 1,22–2,27; s = 0,0013; Cirrosis hepática y cirrosis: frecuencia cardíaca 1,67; IC 95%, 1,35-2,06; s <0,0001) en lugar de 5 años después de la ALD (CRI, 1,51; IC 95 %, 1,14–2,00; s = 0,0042) o fibrosis hepática y cirrosis (HR, 1,48; IC 95%, 1,17-1,88; s = .0013) Diagnóstico.¹

Es de destacar que la hepatitis viral no se asoció con cataratas cuando se trató como una exposición binaria variable en el tiempo (HR, 1,20; IC 95 %, 0,95–1,53; s = .13). Cuando los investigadores evaluaron la hepatitis viral como un tercil variable en el tiempo, observaron una asociación entre la hepatitis viral recién diagnosticada (HR, 1,55; IC del 95 %, 1,07-2,23; s = 0,019), pero no después de 5 años (CRI, 1,03; IC 95 %, 0,75–1,41; s = .86).¹

“Dado que la enfermedad hepática se promueve cada vez más como una enfermedad multisistémica, estos hallazgos son importantes para el tratamiento integral de la enfermedad hepática. Nuestro trabajo también proporcionó evidencia para la intervención temprana en personas con enfermedad hepática para prevenir cataratas en el contexto de una población que envejece. “, concluyeron los investigadores. En todo el mundo.¹

Referencias:

1. ^{Chen C, Wei L, Zhang Y, et al. Asociaciones de enfermedad hepática grave con cataratas utilizando datos del Biobanco del Reino Unido: un estudio de cohorte prospectivo. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102424}
2. ^{Fundación Estadounidense del Hígado. ¿Cuántas personas padecen una enfermedad hepática? Sobre el hígado. 11 de septiembre de 2023. Consultado el 23 de febrero de 2024. https://liverfoundation.org/about-your-liver/facts-about-liver-disease/how-many-people-have-liver-disease/}
3. ^{Vidrio LM, Hunt CM, Fox M, Su JL. Comorbilidades y enfermedad del hígado graso no alcohólico: ¿la gallina, el huevo o ambos? práctica de la Fed. 2019;36(2):64-71.}