Toma principal:

• El uso de aparatos de día y noche y de aparatos nocturnos que reposicionan la mandíbula mejoran la gravedad de la enfermedad entre quienes padecen apnea del sueño grave.
• Los pacientes con enfermedad grave en comparación con los pacientes con enfermedad moderada tuvieron más mejoras.

HONOLULU – El índice de apnea-hipopnea, el ancho transpalatino y el volumen de las vías respiratorias mejoraron con un aparato bucal en pacientes con apnea obstructiva del sueño grave, según una investigación presentada en la reunión anual CHEST.

“Este estudio ha demostrado que la apnea del sueño grave se puede mejorar con aparatos bucales”. Mi universidad a. Kushida, MD, PhD, Dijo durante su presentación el neurólogo, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento, y jefe y director médico de la División de Medicina del Sueño de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. “También demostramos que para los pacientes diagnosticados con apnea del sueño grave, el tratamiento era seguro y eficaz, al igual que lo era para los pacientes con apnea del sueño moderada”.

En un análisis retrospectivo, Kushida y sus colegas evaluaron a 39 adultos con AOS grave (edad media 56,9 años; 20 hombres) y 35 adultos con AOS moderada (edad media 48,9 años; 15 hombres) para comparar los efectos de los dispositivos diurnos y nocturnos. (ADN) y un dispositivo de reposicionamiento mandibular nocturno (ARNm; ambos Vivos Therapeutics), utilizados durante al menos 10 horas por día, para determinar el índice de apnea-hipopnea (IAH), el ancho palatino y el volumen de las vías respiratorias entre los dos niveles de gravedad de la enfermedad.

Kushida dijo durante su presentación que el ARNm está formado por el aparato de ADN y el aparato de avance mandibular.

Kushida también señaló que tanto los dispositivos de ARNm como los de ADN deben usarse durante 6 a 24 meses si los pacientes desean lograr un mayor volumen de las vías respiratorias superiores y reducir la gravedad de su apnea obstructiva del sueño (AOS). Vale la pena señalar que la FDA ha autorizado tanto el dispositivo de ADN como el dispositivo de ARNm para personas con AOS de leve a moderada.

Entre aquellos con AOS grave, 17 usaron ARNm y 22 usaron ADN, mientras que 12 usaron ARNm y 23 usaron ADN en el grupo de AOS moderada. Los investigadores observaron una duración del tratamiento ligeramente mayor entre los adultos con AOS grave versus moderada (14,8 meses versus 12,3 meses), pero la adherencia al dispositivo autoinformada fue la misma en ambos grupos (12,4 horas).

El IMC medio difirió entre los dos grupos, y el grupo con AOS grave tuvo un IMC más alto antes y después del tratamiento en comparación con el grupo con AOS moderado (AOS grave, 30 kg/m2).² y 30,7 kg/m² Para moderado 25 kg/m2² y 25 kg/m²).

Los tres resultados mejoraron al comparar los datos de antes y después del tratamiento en pacientes con AOS grave y moderada; Sin embargo, los investigadores observaron mayores cambios porcentuales entre aquellos con apnea obstructiva del sueño (AOS) grave.

Más importante aún, todos los datos tomados antes y después del tratamiento se realizaron sin el uso del dispositivo oral, dijo Kushida.

En el grupo de AOS grave, el cambio porcentual en el IAH fue del -50,1%, mientras que el grupo de AOS moderado tuvo un cambio del -44,4%. El ancho transpalatino mejoró en un 7,1% entre aquellos con AOS grave y un 6,6% entre aquellos con AOS moderado. Finalmente, el volumen de las vías respiratorias aumentó un 22,4% en el grupo de apnea del sueño grave, que fue mayor que el aumento del 12,8% observado en el grupo de apnea del sueño moderada.

Kushida añadió que no encontraron ningún problema de seguridad.

Además, al comparar ambos dispositivos, los investigadores encontraron una mayor mejora en el IAH con el dispositivo de ADN versus el dispositivo de ARNm en ambos sujetos con apnea obstructiva del sueño (AOS) grave (relación de cambio antes y después del tratamiento, -52,8 % frente a -49,2). %) y aquellos con apnea obstructiva del sueño (AOS) moderada (-47,6% frente a -38,5%).

“Es importante que los dispositivos de ADN y ARNm sean un avance respecto a los dispositivos orales tradicionales porque se ajustan hacia arriba [airway] Principalmente al expandir la mandíbula superior, estos efectos del tratamiento parecen persistir sin el uso del dispositivo.

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