Los expertos dicen que siempre es mejor usar los sobrantes
Cuando la vacuna COVID-19 comenzó a implementarse, parecía que no había buenas respuestas sobre qué hacer con las dosis residuales. Los vacunadores fueron castigados por darles dosis contra listas de prioridades, mientras que clínicas aterradoras fueron declaradas culpables de dosificación.
El Dr. Matthew Zhan, MD, dijo: «Al principio, la pregunta era: ¿Es la línea roja absoluta a la que no está aplicando una dosis? ¿O es la línea roja que no le está dando a la persona equivocada?» Director del Departamento de Epidemiología del Condado de Orange, California.
Existen pautas federales, pero no se han enfatizado mucho. Publicado por el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Guia Instó a un «enfoque flexible» de la vacuna, especialmente cuando estaba en peligro de no usarla.
El excirujano general Jerome Adams tuiteó que si se trataba de elegir entre desperdiciar vacunas o cortar grupos prioritarios, el curso de acción correcto era poner la vacuna en armas.
La Dra. Kelly Moore, subdirectora de la Coalición de Acción de Inmunización sin Fines de Lucro, dijo que los estados, sin embargo, no han adoptado o comunicado consistentemente esto a los vacunadores en su área.
En algunos casos, dijo Zan, los funcionarios parecían estar muy preocupados por la óptica y lo que podría parecer injusto o favoritismo cuando la vacuna es tan escasa.
Diez semanas después de iniciado el esfuerzo de vacunación en los EE. UU., La mayoría de los hospitales, clínicas y centros de vacunación ahora tienen protocolos y sistemas para asegurarse de que se use hasta la última dosis.
«La regla n. ° 1 es que una vacuna no se puede desperdiciar», dijo Zahn, miembro de la Infectious Diseases Society of America. «Tiene un plan razonable para tratar de llegar de buena fe a las personas más calificadas, ¡pero no desperdicie la vacuna!»
Algunos adoptaron este enfoque desde el principio.
«Siempre hemos asumido la posición de que cada dosis es vida, por lo que nunca nos hemos olvidado de una dosis», dijo Alan Harris, director de emergencias del condado de Seminole, Florida.
El hecho de que sea lo correcto no significa que sea fácil. Harris dijo que asegurarse de que se use hasta la última dosis requiere mucho trabajo.
Todos los martes y viernes, su personal llama a unos 100 hogares de ancianos e instalaciones de vida asistida en el condado para averiguar si tienen nuevos residentes o empleados que necesiten vacunas.
Ellos compilan una lista y luego, si todavía hay dosis de la clínica de vacunación, el personal comienza a hacer llamadas.
«Cuando reciben esa llamada telefónica, te emocionas al otro lado del teléfono», dijo Harris.
Controversia sobre la entrega de vacunas
el enfoqueEs un marcado contraste con los casos en los que se ha culpado a los vacunadores de administrar dosis residuales antes de que dañe a quienes las encuentran.
El infame caso del Dr. Hassan Gokal en Houston. Fue acusado de robar un frasco de vacuna de Salud Pública del Condado de Harris el 29 de diciembre porque dio dosis sin usar que podrían haberse desperdiciado con amigos y familiares.
Presentó documentos contables por lo que había hecho y fue despedido y acusado de robo. Los cargos fueron luego desestimados.
El gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, inicialmente amenazó a los proveedores de atención médica con una multa de $ 1 millón y con perder sus licencias si vacunaban a una persona no elegible. Esto se revirtió después de los informes de clínicas que redujeron las dosis en lugar de administrarlas a personas que podrían no cumplir con el perfil de elegibilidad.
Massachusetts está a la vanguardia en el «desperdicio de vacunas», como se le llama. Hace prof La tabla está disponible en línea Ofreció el proyectil de la vacuna COVID-19, que en casi todos los casos fue Eliminado debido a problemas de almacenamiento o suministro que hacen que las dosis se calienten demasiado durante demasiado tiempo.
Asignación estatal de vacunas Guia Específicamente pide que todos se vacunenUsado, incluso si eso significa reducir la lista de elegibilidad.
«En el raro caso de que tenga una vacuna COVID-19 que caduque y no tenga a nadie en los grupos prioritarios actuales para la vacunación, puede usar su criterio clínico para administrar la vacuna a alguien en otro grupo prioritario», dijo. dice.
El Dr. Marcus Plicia, director médico de la Asociación de Funcionarios de Salud del Estado y del Condado, dijo que si bien el tema está recibiendo mucha atención, el desperdicio general de vacunas parece ser muy bajo. Aunque no hay datos reales, es a través de historias anecdóticasNo se escucha mucha preocupación al respecto.
«La mayoría de los sistemas clínicos tienen experiencia en hacer esto y cuentan con estándares de práctica para regular la cantidad de vacuna que necesitan para una clínica en particular», dijo.
Este es el caso en Nashville, Tennessee, donde Siloam Health ha trabajado para asegurarse de que no haya dosis sin usar.
«Tratamos de programar las vacunaciones en grupos de 10 pacientes, porque hay 10 dosis en un vial», dijo el Dr. Morgan Wells, director ejecutivo de Low-Income Health Network.
Las clínicas de vacunación están programadas por la mañana, por lo que si hay alguna vacuna adicional debido a que alguien no asiste, se puede ofrecer a los pacientes de la clínica vespertina.
También crearon una lista de todos los pacientes de la red por edad para que puedan llamar y preguntar si alguien puede asistir de inmediato si hay extras.
“No teníamos una persona designada de antemano, así que tuvimos que asignar un empleado”, dijo Willis. «Afortunadamente, tenemos un miembro muy detallado de nuestro equipo que nos echa una mano».
Los requisitos refuerzan el desafío
La vacuna COVID-19 es un problema no solo por la falta de suministros sino por los estrictos requisitos de almacenamiento.
La vacuna Pfizer se envía congelada en viales que contienen hasta seis dosis. Para usarlo, el matraz debe disolverse primero y luego mezclarse con una solución salina. Una vez mezclado, puede mantenerse a temperatura ambiente, pero si no se usa dentro de las seis horas, debe desecharse.
La vacuna Moderna se envía congelada en viales de 10 dosis. Se lleva a temperatura ambiente, se perfora la tapa de goma y se introduce la vacuna en una jeringa para inyección. Una vez perforada la tapa, el resto del matraz debe usarse dentro de las seis horas.
En muchos sitios de vacunación COVID-19, un farmacéutico llena la inyección con la vacuna, que luego se lleva a los profesionales de la salud que realizan la vacunación.
«A medida que nos acercamos al final del día, estamos haciendo menos inyecciones para reducir la posibilidad de cualquier residuo». Harris, del condado de Seminole, dijo: «En la última media hora, solo las llenamos cuando viene la gente».
En el condado nunca hay más de cinco dosis de Pfizer (a veces se pueden obtener seis dosis de un vial) o nueve dosis de la vacuna Moderna al final de una clínica. Generalmente, no son más de dos o tres.
Todo lo que queda se coloca en pequeños refrigeradores que funcionan con baterías para almacenar insulina, del tamaño de dos cajas apiladas de espaguetis.Los proveedores de atención médica la llevan a un centro de vida asistida donde alguien la espera.
El mensaje importante para los vacunadores es que la vacuna es valiosa y nunca debe perderse, dijo el Dr. Amish Adalja, investigador principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.
Esto es especialmente importante en las inclemencias del tiempo cuando las personas no asisten a sus citas de vacunación.
«Puede pedir una pizza y vacunar a un empleado de entrega de pizzas», dijo. «Debería tener un plan de respaldo después del plan de respaldo».
