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Pacientes de mediana edad y ancianos que padecen Dermatitis atópica (EA) Tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia de todas las causas y demencia asociada a la enfermedad de Alzheimer, según un metaanálisis publicado en la revista uno más.

Los investigadores explicaron que estudios recientes han indicado un posible vínculo entre la enfermedad de Alzheimer y la disfunción cognitiva en los adultos mayores, incluida la demencia, la demencia por todas las causas y el deterioro cognitivo leve. Señalaron que algunos estudios han encontrado que la enfermedad de Alzheimer contribuye directamente al deterioro cognitivo a través de la neuroinflamación y el estrés oxidativo, mientras que otros estudios han encontrado que los estados patológicos comparten factores de riesgo, como la edad, la vulnerabilidad genética y los factores del estilo de vida.

Para aclarar la naturaleza de la relación, los investigadores realizaron un metanálisis para evaluar la relación entre la enfermedad de Alzheimer y la disfunción cognitiva en adultos de mediana edad (45 a 59 años) y mayores (60 años o más). A través de este estudio, su objetivo era comprender la fuerza de la asociación, los mecanismos subyacentes y sus implicaciones para la práctica clínica y la salud pública.

Los investigadores realizaron una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science hasta marzo de 2023 utilizando términos de búsqueda relevantes. Para determinar qué estudios utilizar, dos autores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes. Luego realizaron proyecciones del texto completo. Los investigadores excluyeron los estudios que informaron resultados distintos al riesgo de disfunción cognitiva, estaban duplicados, se realizaron en animales, no proporcionaron datos suficientes o se realizaron en pacientes con diferentes enfermedades de la piel.

Inicialmente, los investigadores identificaron 1.853 artículos elegibles, que luego redujeron a 48 para realizar una selección de texto completo. Seleccionaron 5 estudios, que incluyeron 8.595.252 participantes con enfermedad de Alzheimer y los controles correspondientes. La edad promedio de los participantes osciló entre 45 y 74 años, y la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer osciló entre el 0,4% y el 12%.

A partir de su análisis, encontraron que los pacientes con enfermedad de Alzheimer tenían un mayor riesgo de desarrollar demencia por todas las causas (HR, 1,16; IC 95%, 1,10-1,23; IC 95%, 1,10-1,23); s <.001; I2 = 54,5%) y demencia asociada a la enfermedad de Alzheimer (HR, 1,28; IC 95%, 1,01-1,63; s <.001; I2 = 95,8%). Por otro lado, los pacientes con enfermedad de Alzheimer no tuvieron un riesgo significativo de desarrollar demencia vascular (HR, 1,42; IC 95%, 0,99-2,04; IC 95%, 0,99-2,04); s <.001; I2 = 96,0%).

Además, los investigadores realizaron análisis de subgrupos por región y diseño de estudio. De esta manera, descubrieron que la asociación entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia por todas las causas es significativa en Europa (HR, 1,14; IC del 95%, 1,04-1,24; s = 0,004; I2 = 46,5%; Por el contrario, la asociación no fue significativa en Asia (HR, 1,45; IC del 95 %, 0,85-2,47; s = 0,173; T2 = 79,7%. Su análisis de subgrupos por diseño de estudio mostró que la asociación entre la EA y la demencia relacionada con la EA fue significativa en estudios de cohortes prospectivos (HR, 1,41; IC del 95 %, 1,04-1,90; s = 0,025; I2 = 97,3%) pero no en estudios de cohortes no prospectivos (HR, 1,13; IC 95%, 0,93-1,36; s = .229; I2 = 8,3%).

Con base en estos hallazgos, los investigadores recomendaron a los médicos que fueran conscientes de esta asociación y que evaluaran a las personas con enfermedad de Alzheimer para detectar disfunción cognitiva utilizando herramientas validadas como el Mini-Mental State Examination o la Evaluación Cognitiva de Montreal. También explicaron que los médicos deben ser conscientes de los posibles mecanismos subyacentes relacionados con la asociación, como la inflamación crónica, el estrés oxidativo y los trastornos del sueño.

«Por lo tanto, los médicos deben adoptar un enfoque integral para el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer y disfunción cognitiva, no sólo tratando sus síntomas cutáneos sino también abordando sus comorbilidades sistémicas y psiquiátricas», escribieron los investigadores.

Los investigadores también reconocieron las limitaciones de su estudio, una de las cuales es que la generalización y precisión de sus hallazgos pueden ser limitadas debido al pequeño número de estudios incluidos. Del mismo modo, el metanálisis solo contenía estudios del Reino Unido, Corea del Sur, Suecia y Taiwán, lo que significa que sus hallazgos pueden no reflejar la prevalencia y el impacto de la enfermedad de Alzheimer y la disfunción cognitiva en otros países. Debido a las limitaciones, los investigadores pidieron a los lectores que interpretaran sus hallazgos con cautela.

Los investigadores concluyeron que «… existe una heterogeneidad significativa entre los grupos estudiados que necesita mayor exploración». «Se necesitan más estudios de alta calidad para confirmar nuestros hallazgos y dilucidar los mecanismos subyacentes que vinculan la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo».

referencia

Zhou Q, Yang D, Xiong C, Li X. Dermatitis atópica y disfunción cognitiva en adultos de mediana edad y mayores: una revisión sistemática y un metanálisis. uno más. 2023;18(10):e0292987. doi:10.1371/journal.pone.0292987

[This article was originally published by our sister publication, American Journal of Managed Care]