Muchas personas en todo el mundo continúan debatiendo si la pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) vale los esfuerzos extensos e intensos que tanto el gobierno como el sector privado están realizando para desarrollar vacunas y programas de vacunación para toda la población. Un nuevo estudio publicado en medRxiv* Un servidor de preimpresión examina las tasas de hospitalización y muerte por COVID-19 antes y después del lanzamiento de la vacuna en Inglaterra.

estancia: Estimación de la efectividad de una vacuna COVID-19 contra la hospitalización y muerte por COVID-19: un estudio de cohorte basado en el censo de 2021, Inglaterra. Crédito de la imagen: Looker Studio / Shutterstock.com

*Nota IMPORTANTE: medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información sólida.

sobre estudiar

A principios de diciembre de 2020, se introdujo en el Reino Unido la vacuna de ácido ribonucleico (ARNm) COVID-19 de Pfizer/BioNTech, seguida por la vacuna de ARNm de Moderna y el vector de adenovirus ChAdOx1-S de Oxford/AstraZeneca. Los ensayos clínicos de ambas vacunas demostraron una alta eficacia de la vacuna (VE) en la prevención de la COVID-19 sintomática y grave.

En el estudio actual, los investigadores examinan los datos del nivel de población del censo de 2021 en Inglaterra, que incluyó a más de 580 000 personas de 16 años o más.

Los datos sobre las personas que recibieron una, dos o tres dosis de la vacuna se examinaron y clasificaron por tiempo transcurrido desde cada dosis. El resultado principal de este estudio fue evaluar la probabilidad de hospitalización de los participantes vacunados después de cada exposición y en diferentes puntos de tiempo después de cada dosis usando participantes no vacunados como controles.

VE contra la hospitalización

Una dosis de la vacuna COVID-19 redujo la probabilidad de hospitalización en un 52 %, mientras que dos dosis aumentaron la VE al 56 %.

fue hospitalizado negativo para COVID-19 tres o más meses después de la primera dosis, independientemente de la edad; Sin embargo, fue mayor en los de 30 a 64 años y de 65 a 79 años después de la segunda dosis. Después de la tercera dosis de refuerzo, la VE alcanzó su punto máximo en el grupo de edad de 65 a 79 años con un 88 % aproximadamente.

Después de tres dosis, el riesgo de hospitalización disminuyó en aproximadamente un 78 %. La protección provista por el curso inicial completo y la tercera dosis de refuerzo disminuyó a alrededor del 68 % tres o más meses después de la tercera dosis. La mayor disminución de VE en este punto fue en aquellos de 30 a 64 años.

VE contra fatalidades

El riesgo de muerte disminuyó en casi un 60% después de una sola dosis de vacuna. La notable excepción son los mayores de 80 años, que mostraron casi cero VE con una sola dosis. La protección aumentó al 90 % en general después de la segunda dosis; Sin embargo, se mantuvo más bajo en los mayores de 80 años que en mayores VE en individuos de 30 a 79 años.

La VE más alta se observó en un 93 % después de la dosis de refuerzo; Sin embargo, aquellos entre 16 y 29 años mostraron una tasa normal de 71%. Además, la VE disminuyó durante tres o más meses de la segunda y tercera dosis, pero permaneció elevada excepto en el grupo de edad de 16 a 29 años, donde disminuyó significativamente.

VE dependiendo de la variable

Durante la ola de Omicron, la vacuna COVID-19 protegió mejor a las personas de la hospitalización que los informes anteriores; Sin embargo, disminuyó el extremismo violento contra las muertes.

Además, la VE contra la hospitalización fue mayor después de la segunda dosis que después de la primera o tercera dosis durante la ola de Omicron. Sin embargo, la VE disminuyó en cada uno de los tres a seis meses y disminuyó a alrededor del 40 % dentro de los seis meses posteriores a la segunda dosis.

Después de la tercera dosis, la protección contra la hospitalización disminuyó del 80 % antes del inicio de la onda de Omicron al 55 % después. Sin embargo, la disminución de VE del 23 % observada tres meses después de la tercera dosis previa de Omicron no se produjo durante la ola de Omicron.

La protección contra las muertes por COVID-19 después de la primera, segunda y tercera dosis de vacuna disminuyó durante el período dominante de Omicron. De hecho, la primera dosis no brindó una protección significativa, mientras que la VE contra la mortalidad se redujo a alrededor del 50 % dentro de los seis meses posteriores a la segunda dosis.

VE por tipo de vacuna

En general, las vacunas de ARNm han funcionado mejor que otras vacunas contra la COVID-19; Sin embargo, la protección de la población varió en cada caso. Las vacunas de ARNm mostraron una VE disminuida contra la hospitalización tres o más meses después de la dosis de refuerzo, mientras que ambos tipos de vacunas mostraron una VE disminuida contra la mortalidad tres o más meses después de la segunda dosis.

Factores externos

Los factores de confusión probablemente influyeron en el cálculo de la VE frente a las muertes por causas distintas a la COVID-19.

Algunas posibles causas de error pueden ser la administración de vacunas basadas en vectores a los pacientes más vulnerables y en riesgo y la vacunación de individuos sanos con vacunas más potentes. El seguimiento en este estudio comenzó a fines de marzo de 2021, y la campaña de vacunación comenzó el 8 de diciembre de 2022.

Por lo tanto, las personas mayores en este estudio tenían más probabilidades de ser más débiles o no tener acceso a los sitios de vacunación al comienzo de la campaña. Esto afectó sus posibilidades de desarrollar COVID-19 grave o fatal después de la primera dosis.

Los sesgos de astenia probablemente explican la disminución de la VE después de la primera y la segunda dosis, ya que estos pueden haber sido sujetos ancianos y más enfermos cuya vacunación se retrasó debido a problemas de salud.

Del mismo modo, es más probable que las personas más jóvenes y sanas reciban dosis de refuerzo más adelante. Como resultado, el seguimiento de tres a seis meses y más de seis meses después de la dosis de refuerzo estará sesgado hacia las personas de alto riesgo. Estos resultados indican que el estado de salud es un factor de confusión importante después de ajustar por otros factores.

Dada la discrepancia en la disminución entre las fallas, no podemos decir que haya pruebas sólidas de una disminución de la protección contra la hospitalización por COVID-19. Para VE contra las muertes por COVID-19, vemos una disminución constante en diferentes accidentes. Esto puede indicar una protección disminuida.. «

¿Cuáles son los efectos?

Las estimaciones de la eficacia de la vacuna muestran una mayor protección por el número de dosis y un alto nivel de protección contra las hospitalizaciones y muertes por COVID-19 para la tercera dosis o refuerzo.. «

Por primera vez, el estudio actual se ha ajustado por variables socioeconómicas y de estado de salud utilizando datos del censo de 2021, mejorando así la precisión de la estimación de VE en el mundo real. Sin embargo, es notable la confusión residual por el estado de salud, que debería tenerse en cuenta en cualquier herramienta de estimación del CVE en futuros estudios.

*Nota IMPORTANTE: medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información sólida.