Según un pequeño estudio, la resonancia magnética cuantitativa (qMRI) de los músculos es una técnica útil para identificar signos de mala salud muscular en personas con afecciones neuromusculares como la enfermedad de Pompe.

El estudio identificó patrones específicos de cambios cuantitativos en la resonancia magnética en los cuádriceps en personas con enfermedad de Pompe de aparición tardía (LOPD) que se correlacionaban con medidas clínicas de fuerza y ​​movimiento muscular. Los patrones observados en LOPD fueron diferentes de otras afecciones neuromusculares.

«Los posibles usos futuros de la resonancia magnética cuantitativa pueden incluir el seguimiento de la enfermedad, la evaluación del pronóstico, la participación en ensayos clínicos y la selección de métodos de tratamiento», escribieron los investigadores. el estudio, «Evaluación de enfermedades y dolencias neuromusculares mediante resonancia magnética cuantitativa de los músculos.«, fue publicado en Revista de medicina clínica.

La enfermedad neuromuscular (ENM) incluye un grupo de cientos de afecciones en las que la debilidad muscular surge debido a problemas con los nervios que controlan los músculos, los músculos mismos o los sitios donde se comunican los nervios y los músculos, llamado unión neuromuscular.

Entre ellas se encuentra la enfermedad de Pompe, en la que una molécula de azúcar anormalmente grande se acumula dentro de las células debido a una deficiencia en la enzima que normalmente la descompone. Los músculos son particularmente susceptibles a esta acumulación, lo que provoca síntomas de debilidad muscular progresiva.

Sugerencias de lectura

La comparación directa es difícil

La resonancia magnética cuantitativa es una forma de evaluar y monitorear la salud muscular en diferentes tipos de NMD. Puede capturar el desgaste muscular, la infiltración de grasa en el músculo, los cambios estructurales y la inflamación, entre otros aspectos de la salud muscular. Tiene la capacidad de ver signos sutiles de progresión de la enfermedad que quizás aún no sean clínicamente evidentes.

Sin embargo, no siempre es fácil comparar directamente los resultados cuantitativos de la resonancia magnética de diferentes estudios y en diferentes condiciones, ya que no existen protocolos estandarizados para los análisis.

En su estudio, los investigadores utilizaron un protocolo estándar de imágenes por resonancia magnética (qMRI) para observar aspectos de la salud muscular en 10 personas con LOPD, así como en individuos con otras formas de afectación neuromuscular y personas sanas, que sirvieron como grupo de control.

Otras condiciones incluidas Distrofia muscular de cinturas (LGMD) y Insertar miositis corporal (IBM) — Ambas NMD son raras — Y la gente con Quejas neuromusculares después de la infección por COVID-19.

Los resultados mostraron que el contenido de grasa muscular era significativamente mayor en personas con LOPD en comparación con los controles, lo que se observó de manera similar en LGMD e IBM, pero no en individuos después de la infección por coronavirus.

La infiltración de grasa en el tejido muscular refleja una disminución de la calidad muscular, que se observa comúnmente en enfermedades neuromusculares, incluida la LOPD.

En los pacientes con LOPD, los músculos isquiotibiales de la parte posterior del muslo se ven afectados en gran medida, mientras que otros músculos de las piernas están relativamente intactos. Una mayor grasa del cuádriceps se asocia con un peor rendimiento en una medida de fuerza muscular calificada por un médico y una menor movilidad en pacientes con LOPD.

«La capacidad de detectar cambios sutiles en el contenido de grasa muscular mediante resonancia magnética cuantitativa es muy prometedora para el diagnóstico temprano, la monitorización estrecha de la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento», escribieron los investigadores.

Sin embargo, una vez que se observa el reemplazo de grasa, no se puede revertir, según los autores. Otras medidas cuantitativas de resonancia magnética pueden capturar cambios anteriores en la salud muscular antes de que comience este proceso.

Una de esas medidas se llama tiempo de relajación del agua T2, que es una medición de resonancia magnética relacionada con el contenido de agua en el tejido. Se ha propuesto como biomarcador de enfermedades musculares, porque aumenta con cosas como hinchazón, inflamación y daño muscular.

De hecho, tanto los pacientes con LOPD como con IBM mostraron un tiempo de relajación T2 de agua elevado en comparación con los controles. Si bien esta medida puede proporcionar un biomarcador de la actividad de la enfermedad en estas condiciones, los investigadores señalan que no es específica de ningún proceso patológico.

Otras medidas evaluadas en exploraciones por resonancia magnética muscular incluyeron medidas de difusión, que analizan en términos generales cómo se mueven las moléculas de agua en el tejido muscular. Esto podría decir a los investigadores algo sobre los cambios estructurales en el músculo.

Todas las ENM, así como los pacientes post-coronavirus, mostraron una medida de prevalencia significativamente elevada llamada heterogeneidad fraccionaria. En pacientes con LOPD, las medidas de difusión en el muslo se correlacionan con medidas clínicas de fuerza muscular.

Cuando se toman los resultados en conjunto, «la resonancia magnética cuantitativa aparece como un marcador útil en la evaluación de la ENM», escribieron los investigadores.

Sin embargo, “se necesitan protocolos de imágenes y análisis de datos estandarizados y simplificados para garantizar una amplia difusión de las técnicas de resonancia magnética cuantitativa y la comparabilidad entre diferentes centros”, escribieron.