Doce semanas de terapia cognitiva basada en la atención plena en línea aliviaron la fatiga asociada con la sarcoidosis mejor que la atención estándar, según los hallazgos del estudio publicados en el Lanceta Medicina Respiratoria.

La fatiga es uno de los síntomas más comunes de la sarcoidosis, y hasta el 90% de los pacientes la reportan. Marlisse Wijsenbeck, MD, PhD, El director del Centro de Excelencia para la enfermedad pulmonar intersticial y la sarcoidosis en el Centro Médico Erasmus-Centro Médico Universitario de Róterdam, y sus colegas le dicen a Helio.

“Manejar la fatiga es un desafío importante para los médicos en la práctica diaria”, dijo Wijsenbeek, y agregó que la idea de este estudio se concibió en conjunto con la Asociación de Pacientes con Sarcoidosis y luego se llevó a cabo en colaboración con el Centro Médico Erasmus, St Anthony. El Hospital y Centro Médico Zuyderland y el Instituto Helen Dowling.

Un ensayo multicéntrico, prospectivo, abierto, aleatorizado, controlado, incluyó a 99 adultos (edad media, 50,4 años; 59 % mujeres) con fatiga relacionada con la sarcoidosis.

Los investigadores buscaron determinar el efecto de una terapia cognitiva basada en la atención plena en línea (eMBCT) de 12 semanas sobre la fatiga utilizando la Escala de calificación de fatiga (FAS), que consta de 10 preguntas respondidas en una escala Likert de 5 puntos, con puntajes totales. oscilando entre 10 y 50. Todos los pacientes obtuvieron más de 21 puntos en su FAS al inicio del estudio, lo que indica fatiga.

Los cambios entre grupos en la puntuación FAS a las 12 semanas sirvieron como criterio principal de valoración del estudio.

El análisis incluyó a 47 pacientes en el grupo de atención estándar y 46 pacientes en el grupo eMBCT. El programa en línea consta de psicoeducación, ejercicios de atención plena y un registro personal con experiencias personales y comentarios de un psicólogo. Se pidió a los pacientes que pasaran aproximadamente 30 minutos al día haciendo ejercicio 6 días a la semana.

Al inicio, tanto el grupo eMBCT como el grupo de atención estándar tenían puntajes FAS comparables, pero inmediatamente después de la intervención, los investigadores encontraron una diferencia significativa entre los grupos (3,26; IC 95 %, 1,18–5,33; 6T). s = .0025). En el grupo eMBCT, observaron un cambio medio de -4,53 en su puntuación FAS (desviación estándar [SD]5,77; s < 0,0001), mientras que en el grupo de atención estándar solo vieron un cambio medio de -1,28 (DE, 3,8; s = .026).

Doce semanas después del final de la intervención, aquellos que recibieron eMBCT continuaron mostrando mayores mejoras en su puntaje FAS (-3.95; SD, 6.4;) s = 0,0003) que los que reciben atención estándar (-1,93; DE, 3,01; s <.0001; diferencia entre grupo 2.02; IC del 95%, -0,16 a 4,2).

El análisis de cada protocolo mostró resultados similares al análisis principal, y el grupo eMBCT mostró mayores mejoras en la fatiga que el grupo de atención estándar, según los investigadores.

Los investigadores observaron una mayor proporción de pacientes en el grupo eMBCT con una mejora clínicamente relevante en las puntuaciones FAS inmediatamente después de la intervención (60 % frente a 26 %; s = .0008) y después de 12 semanas (48% vs. 25%; s = .029).

Además, los investigadores evaluaron los cambios en la ansiedad, la depresión, el estado de alerta y el estado de salud utilizando la Escala de Ansiedad y Depresión del Hospital, el Modelo Breve del Inventario de Conciencia Plena de Freiburg y el Cuestionario de Sarcoidosis de Kings. Inmediatamente después de la intervención, los que recibieron eMBCT mostraron una mayor mejoría en la ansiedad, los síntomas depresivos, el estado de alerta y el estado general de salud, con resultados similares después de 12 semanas de seguimiento.

“El programa eMBCT primero se centró en mejorar la fatiga”, dijo Wijsenbeek a Healio. “Por lo tanto, nos complació ver que eMBCT mejoró la ansiedad, la depresión, el estado de alerta y el estado de salud y que estos efectos persistieron durante el seguimiento. Además, la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión fue más alta de lo que esperábamos, con aproximadamente el 50 % de pacientes que experimentan estos síntomas”.

Agregaron que las ventajas del programa incluyen que, debido a que está en línea, los pacientes pueden completarlo a su propio ritmo y actualmente se está compensando en los Países Bajos.

Los investigadores esperan que los estudios futuros se centren en el manejo físico, psicológico y no farmacológico de la fatiga en esta población de pacientes, dijeron Wijsenbeek y sus colegas a Healio.

“Prevemos que la mejor opción de tratamiento podría basarse en los determinantes subyacentes de la fatiga”, dijeron. Los pacientes que están mentalmente fatigados pueden beneficiarse más de las intervenciones psicológicas, mientras que los pacientes que están más cansados ​​físicamente pueden beneficiarse más de los enfoques físicos. Para brindar un mejor tratamiento personalizado, se necesita investigación para identificar los factores que predicen el éxito del tratamiento para las intervenciones no farmacológicas”.

Las experiencias de alerta y fatiga se presentan con desafíos particulares, según un editorial acompañante para leslie ann SaketcoY MARYLAND, millas por horaY Profesor Asistente de Medicina en la Universidad de Tulane, y colegas

“La generalización exitosa y la participación del paciente en actividades de tipo mindfulness requieren rigor científico y se basan en abordar las preferencias del paciente, las percepciones erróneas y posiblemente las experiencias previas”, escriben Sakitko y sus colegas. “El diseño exitoso requiere aportes de expertos para la selección óptima del criterio de valoración, placebo, placebo, comparación de intervenciones, aleatorización e implementación de estrategias que protejan el reclutamiento, el enmascaramiento y la equivalencia de grupos para actividades de intervención no centrales (p. ej., diarios e interacciones del investigador) Además de informar formatos estandarizados de intervención, comunicación, vigilancia y recolección de datos”.

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Marlisse Wijsenbeck, MD, PhDY Puede comunicarse con ellos en [email protected].

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