Una nueva investigación sugiere que la retinopatía diabética predice la inducción de diálisis en pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) en la etapa temprana de la nefropatía diabética, con albuminuria normal, microalbuminuria y función renal normal.¹

Los hallazgos, presentados en la 83.ª Sesión Científica de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA 2023), indican que la microalbuminuria es un factor de riesgo para la inducción de diálisis y que la retinopatía diabética es una indicación predominante para diálisis en las primeras etapas de la nefropatía diabética.

“La retinopatía diabética proliferativa es un factor de riesgo para la inducción de la diálisis incluso en casos de albuminuria normal con función renal normal”, escribió el equipo de investigación dirigido por Tatsumi Moriya del Centro de Atención Médica de la Universidad de Kitasato.

Morea y sus colegas destacaron la importancia de dilucidar los factores asociados con la progresión de la nefropatía diabética hacia la enfermedad renal terminal, lo antes posible.² El equipo planteó la hipótesis de que los diferentes grados de retinopatía diabética afectaron la progresión a la diálisis en personas con diabetes tipo 2 con microalbuminuria normal o normal y función renal normal.¹

El equipo de investigación analizó un total de 2478 pacientes ambulatorios con TFG medida mediante inyección de iohexol entre 1995 y 2013 y 5 años de seguimiento. Después de las exclusiones, un total de 448 pacientes con diabetes tipo 2 y función renal normal (tasa de filtración glomerular estimada [eGFR] 60 ml/min/1,73 m2) para análisis. De la población, 278 pacientes tenían albuminuria normal y 170 pacientes tenían microalbuminuria.

Al inicio del estudio, el equipo de investigación dividió los niveles de HbA1c en grupos de HbA1c ≥7,0 (n = 327) y <7,0 (n = 121). Un total de 86 participantes tenían retinopatía diabética leve, 65 tenían retinopatía diabética proliferativa y 217 tenían hipertensión. Los participantes fueron seguidos durante un promedio de 16 años. El resultado principal del estudio fue la inducción de hemodiálisis, mientras que el riesgo de desarrollar inducción de hemodiálisis se evaluó mediante el análisis de Kaplan-Meier.

Durante el período de estudio, un total de 7 sujetos con albuminuria normal y 11 sujetos con microalbuminuria comenzaron a recibir diálisis. El análisis de Kaplan-Meier sugirió retinopatía diabética (Wilcoxon, 5,82; s = 0,016), retinopatía diabética proliferativa (Wilcoxon, 8,53; s = .014) y microalbuminuria (Wilcoxon, 5.87; s = 0,015) con un riesgo significativamente mayor de inducción de diálisis que la no retinopatía diabética, la retinopatía diabética simple y la albuminuria normal, respectivamente. Los investigadores notaron que ni la HbA1c ni la hipertensión estaban asociadas con el riesgo de inducción a la diálisis.

En el análisis multivariado, la retinopatía diabética (s = 0,042), pero no la microalbuminuria, se asoció significativamente con la inducción de hemodiálisis en todos los participantes. Dentro de cada cohorte, el análisis de Kaplan-Meier reveló que la retinopatía diabética proliferativa se asoció con la inducción de diálisis en albuminuria normal. Mientras tanto, la retinopatía diabética leve y la retinopatía diabética proliferativa no se asociaron con la diálisis en la microalbuminuria y la HbA1c o la hipertensión no afectaron la diálisis en ninguno de los grupos.

“La microalbuminuria en sí misma es un factor de riesgo para la inducción de diálisis en la nefropatía diabética en etapa temprana (albuminuria normal y microalbuminuria con función renal normal)”, escribieron los autores. “La retinopatía diabética preproliferativa es un factor de riesgo para la inducción de diálisis incluso en sujetos con albuminuria normal y función renal normal”.

Referencias

1. Moriya T, Suzuki A, Hayashi A, Matsubara M, Miyatsuka T. La retinopatía diabética predice la inducción de diálisis en sujetos con diabetes tipo 2 con normoalbuminuria y función renal normal. Presentación de un póster en las 83° Scientific Sessions of the American Diabetes Association. Del 23 al 26 de junio de 2023.
2. Nefropatía diabética – Statpearls – Estantería NCBI. Biblioteca Nacional de Medicina. Consultado el 30 de junio de 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/.