Según hallazgos recientes, la psoriasis y la artritis psoriásica pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de desarrollar polineuropatía, aunque los factores que contribuyen a la polineuropatía en lugar de un aumento directo del riesgo se vincularon específicamente con la psoriasis.¹

Estos hallazgos fueron la conclusión de una nueva investigación dirigida por el Dr. Pietro E. Donedo, de la Unidad Neuromuscular y Neuroinmune del Hospital de Investigación Humanitas IRCCS en Milán, Italia. Donedo y sus colegas sugirieron un posible vínculo entre la inflamación causada por causas neurológicas y la psoriasis, aunque el riesgo de neuropatía seguía sin estar claro.²

Por lo tanto, los investigadores del estudio buscaron evaluar los niveles de riesgo de los pacientes y proporcionar descripciones de las características de la neuropatía periférica entre aquellos con psoriasis y artritis psoriásica.

«Comprender la prevalencia y las características de la neuropatía periférica en pacientes con psoriasis o artritis psoriásica ampliaría nuestro conocimiento de los mecanismos patológicos subyacentes a estas enfermedades, lo que puede permitir la implementación de enfoques diagnósticos y terapéuticos específicos y mejorar la precisión del diagnóstico», escribieron Donedo y sus colegas.¹

Antecedentes y métodos

Los investigadores inscribieron a participantes del estudio desde enero de 2020 hasta diciembre de 2022, centrándose específicamente en personas diagnosticadas con psoriasis y/o artritis psoriásica en las clínicas ambulatorias de reumatología y dermatología del Hospital de Investigación Humanitas de Milán, Italia.

Los individuos que dieron positivo en estas condiciones fueron monitoreados cada 3 a 6 meses, aunque esto dependía de sus necesidades clínicas así como de su nivel de actividad de la enfermedad. La psoriasis fue confirmada por los dermatólogos, pero el diagnóstico de artritis psoriásica se determinó mediante criterios de clasificación específicos.

El equipo de investigación incluyó a pacientes con psoriasis y artritis psoriásica que en ocasiones pueden someterse a tratamientos como agentes antifactor de necrosis tumoral (TNF) α, con el objetivo de evaluar de forma integral su riesgo de desarrollar neuropatía periférica. Estos pacientes pueden tener comorbilidades como diabetes y cáncer, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar neuropatía periférica.

Los sujetos considerados participantes del estudio fueron identificados como grupo de control, es decir, personas sin psoriasis o artritis psoriásica, que también acudieron a la clínica de dermatología para realizar el mapeo de lunares. También fueron inscritos en el estudio de forma consecutiva.

No se encontró que los pacientes del grupo de control tuvieran cáncer de piel u otras lesiones cutáneas neoplásicas. Los pacientes y el grupo de control se sometieron a evaluaciones exhaustivas, con historiales médicos detallados y evaluaciones neurológicas asistidas por neurólogos especializados en neuropatía periférica.

La información también se complementó mediante el uso de registros médicos. Los investigadores decidieron que el diagnóstico clínico de neuropatía periférica se realizaría mediante una evaluación de la presencia de síntomas y signos. La confirmación del diagnóstico incluyó el uso de biopsias de piel, exámenes electrofisiológicos y ecografía de los nervios para confirmar la aparición de polineuropatía.

los resultados

En total, se diagnosticó polineuropatía a 9 personas. Esto no estuvo presente en ninguno de los sujetos del brazo de control, lo que demuestra un riesgo relativo (RR) de 19,00 para los investigadores, con un intervalo de confianza (IC) del 95 % de 1,12 – 322,11.

Las personas con psoriasis tenían un índice de riesgo relativo de 22,09 (IC del 95%: 1,17 – 416,43) cuando el equipo de investigación evaluó los riesgos relativos específicos y descubrió que las personas que se sabía que padecían artritis psoriásica tenían un índice de riesgo relativo de 18,75 (IC del 95%: 1,07 – 327,62). ). El equipo informó que la polineuropatía observada en los nueve sujetos resultó en poca o ninguna discapacidad y se describió como simétrica, dependiente de la longitud y principalmente sensorial.

Los investigadores también encontraron que las comorbilidades y la exposición a tratamientos que se sabe que aumentan el riesgo de que los pacientes desarrollen polineuropatía eran más comunes entre los diagnosticados con psoriasis y/o artritis psoriásica que entre los del grupo de control (42% frente a 4%, s = .0001).

Después de descartar posibles factores contribuyentes, el análisis de los datos realizado por el equipo de investigación mostró que el riesgo de los participantes de desarrollar polineuropatía entre aquellos con psoriasis y/o artritis psoriásica no fue estadísticamente significativo.

«Si estos hallazgos se confirman mediante estudios adicionales, la polineuropatía debería incluirse entre las posibles comorbilidades de la psoriasis y la artritis psoriásica. Nuestro estudio también sugiere que la psoriasis y la artritis psoriásica no están asociadas con un mayor riesgo de atrapamiento de nervios», escribieron los investigadores.

Referencias

1. ^{Doneddu PE, Borroni R, Ceribelli A, et al. Riesgo de neuropatía periférica en pacientes con psoriasis y artritis psoriásica. Estudio de cohorte prospectivo. Músculo y nervio. 2024; 1-8. doi:10.1002/mus.28196.}
2. ^{Naukkarinen A, Nickoloff BJ, Farber EM. Determinación de la cantidad de nervios sensoriales cutáneos y su contenido de fósforo en la psoriasis. Revista de inversiones en dermatología. 1989; 92(1): 126-129.}