Dimitra Skundra, MD

Crédito: Universidad de Chicago

Un nuevo análisis de casos y controles ha explorado la relación entre el desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades autoinmunes.¹

Los resultados del análisis no revelaron asociación entre la mayoría de las enfermedades autoinmunes y la probabilidad de DMAE de nueva aparición; sin embargo, los trastornos autoinmunes comunes, incluido el lupus eritematoso sistémico (LES) y la enfermedad de Crohn, mostraron un aumento moderado en las probabilidades de desarrollar DMAE. .

“Este es un hallazgo tranquilizador y sugiere que una mayor vigilancia de la DMAE más allá de lo recomendado por las pautas basadas en la edad probablemente no esté justificada para la mayoría de las enfermedades autoinmunes”, escribió el equipo de investigación, dirigido por la Dra. Dimitra Skundra, del Departamento de Oftalmología. y Ciencias Visuales en la Universidad de Chicago.

La evidencia sugiere que la patogénesis de la DMAE implica una desregulación de las vías de respuesta inmune.² Datos adicionales han demostrado que los elementos patógenos de la DMAE se parecen a las enfermedades autoinmunes, pero no se ha establecido bien la relación entre su desarrollo y la mayoría de las enfermedades autoinmunes.

Para aclarar estas asociaciones, Scondra y sus colegas realizaron un análisis de casos y controles utilizando datos obtenidos de las bases de datos comerciales Merative MarketScan y Medicare entre enero de 2005 y diciembre de 2019.² En la base de datos, el equipo identificó pacientes mayores de 55 años con DMAE seca, húmeda o no especificada de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de nueva aparición.

Cada caso de DMAE se comparó con puntuaciones de propensión estimadas por edad, región y grupo del índice de hipertensión y comorbilidad de Charlson con los controles en el mismo año. Las exposiciones para el análisis fueron enfermedades autoinmunes, identificadas mediante la reclamación de pacientes ambulatorios o hospitalizados al código ICD correspondiente en los 12 meses anteriores a la visita índice. Las enfermedades autoinmunes se han clasificado en siete categorías de enfermedades: tejido conectivo, sistémicas, reumáticas o multiorgánicas. Infecciones vasculares. sistema digestivo. Nervioso. Endocrino. Enfermedades de la piel. Y otras enfermedades autoinmunes.

Scondra y sus colegas obtuvieron 415.027 casos con una nueva codificación ICD para AMD e identificaron 414.853 controles con puntuaciones de propensión. Entre los casos de DMAE, el 68,5 % tenía DMAE seca, el 9 % tenía DMAE seca y el 22,5 % tenía DMAE no especificada. En general, el equipo determinó que el 16,1% de los casos y el 15,9% de los controles tenían alguna enfermedad autoinmune.

El análisis de regresión multivariante reveló que el diagnóstico de cualquier enfermedad autoinmune no influyó en la probabilidad de desarrollar una nueva codificación ICD para DMAE (odds ratio). [OR], 1,01; IC 95%, 0,999 – 1,02). Según las categorías de enfermedades autoinmunes, las enfermedades del tejido conectivo, sistémicas, reumáticas o multiorgánicas y las enfermedades gastrointestinales aumentaron las probabilidades de tener una nueva DMAE con aparición de ICD (enfermedades del tejido conectivo, sistémicas, reumáticas o multiorgánicas: OR, 1,03). [95% CI, 1.01 – 1.05]; s = 0,0074; Sistema digestivo: OR 1,04 [95% CI, 1.02 – 1.07]; s = 0,0009), mientras que las otras cinco categorías de enfermedades no mostraron ningún efecto.

Según enfermedades autoinmunes, lupus eritematoso discoide (OR, 1,29; IC 95%, 1,12 – 1,48), LES (OR, 1,21; IC 95%, 1,15 – 1,27), arteritis de células gigantes (OR, 1,19; IC 95%). , 1,09 – 1,30), el síndrome de Sjögren (OR, 1,17; IC del 95 %, 1,09 – 1,26) y la enfermedad de Crohn (OR, 1,13; IC del 95 %, 1,06 – 1,22) aumentaron las probabilidades de una nueva codificación ICD para DMAE en pruebas multivariadas análisis de regresión . Las enfermedades autoinmunes restantes no mostraron ningún efecto sobre la probabilidad de desarrollar DMAE.

En su conclusión, Scondra y sus colegas señalan que un número cada vez mayor de personas de la población general enfrentan una mayor probabilidad de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad. El equipo sugirió que se necesitan estudios de seguimiento para determinar si el grado de asociación entre la enfermedad autoinmune y el desarrollo de DMAE es clínicamente significativo.

“No está claro si estos hallazgos estadísticamente significativos también tienen importancia clínica dado que los índices de probabilidades en este estudio son modestos”, escribieron los investigadores. “Sin embargo, la prevalencia de enfermedades autoinmunes está aumentando y afecta hasta al 10% de las personas entre 2000 y 2019”.

Referencias

1. _{Muir J, Heyman MJ, Wang J, et al. Asociaciones entre enfermedades autoinmunes y el desarrollo de degeneración macular relacionada con la edad. Invierta en Ophthalmol Vis Sci. 2023;64(15):45. doi:10.1167/iovs.64.15.45}
2. _{Ambati J, Atkinson JP, Gelfand BD. Inmunología de la degeneración macular asociada a la edad. Nat Rev Inmunol. 2013;13(6):438-451. doi:10.1038/nri3459}