Enchufes principales:

• Durante un seguimiento promedio de 14,1 años, los pacientes con NAFLD tenían un riesgo relativo de hospitalización debido a una infección un 71 % mayor.
• El riesgo de infección aumentó a medida que empeoró la gravedad del hígado graso no alcohólico.

Los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar infecciones graves que requerían hospitalización en comparación con la población general, con una diferencia de riesgo absoluto de más del 17 % 20 años después del diagnóstico.

«NAFLD es la enfermedad hepática crónica más común y afecta a casi una cuarta parte de todos los adultos en todo el mundo, pero a pesar de su alta prevalencia, todavía tenemos una comprensión muy limitada de su impacto en la salud a largo plazo de un individuo». Faheem Ebrahimi, MD, MA, del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Instituto Karolinska, le dijo a Helio. «La evidencia acumulada sugiere que NAFLD puede afectar múltiples sistemas de órganos, lo cual no es sorprendente ya que el hígado tiene diferentes funciones, regula el metabolismo y es un órgano central del sistema inmunológico».

Continuó: “Estábamos intrigados por los estudios experimentales que mostraban que varias células inmunitarias clave en el hígado en NAFLD se vuelven disfuncionales en diferentes niveles, lo que puede afectar el desarrollo y la progresión de la enfermedad, pero al mismo tiempo también aumenta la susceptibilidad a varios virus. bacterias e infecciones innatas.”

En un estudio de cohortes de población publicado en gastroenterología clínica Y Enfermedades del HIGADO , Ebrahimi y sus colegas analizaron datos de 12 133 adultos con EHGNA comprobada por biopsia (edad media, 54 años; 54,8 % hombres) de 1969 a 2017 utilizando la cohorte Epidemiology Enhanced Autopsy Reports of Sweden (ESPRESSO). Los pacientes se emparejaron con 57 516 controles sin NAFLD de la población general.

Entre los individuos con NAFLD, el 67,8% tenía esteatosis simple, el 15,2% tenía esteatohepatitis no alcohólica con fibrosis no hepática, el 11,4% tenía NASH sin fibrosis y el 5,6% tenía cirrosis.

El criterio de valoración principal fue una infección grave incidente que requirió hospitalización, mientras que los resultados secundarios incluyeron subgrupos de infecciones específicas, como sepsis, infecciones del tracto respiratorio e infecciones gastrointestinales y genitales.

Los resultados muestran que durante un seguimiento de 14,1 años, el 37,2 % de los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico y el 26,2 % de los controles emparejados fueron hospitalizados por infección grave.

«Hallamos que las personas con enfermedad del hígado graso no alcohólico tenían un riesgo relativo un 71 % mayor de hospitalización debido a una infección», dijo Ebrahimi.

Los autores también informaron que los pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico tenían una mayor incidencia de infecciones graves que los controles (32,3 por 1000 personas-año frente a 17 por 1000 personas-año), la más común de las cuales era la enfermedad respiratoria (13,8 por 1.000 años-persona). ) e infecciones del tracto urinario (11,4 por 1.000 años-persona).

La tasa de incidencia acumulada de 20 años fue de 45 % versus 27,8 %, respectivamente, con una diferencia de riesgo absoluto de 17,3 % (IC 95 %, 16,8–17,7), equivalente a una infección adicional grave incidente entre cada seis pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico .

«Esta estimación es realmente alta y no la esperábamos», dijo Ebrahimi.

Los resultados también mostraron un mayor riesgo de esteatosis simple con cada estadio histológico de gravedad (frecuencia cardíaca ajustada = 1,64; IC 95 %, 1,55–1,73), EHNA sin fibrosis (aHR = 1,84; IC 95 %, 1,6–2,12) , fibrosis no hepática (HRa = 1,77; IC 95 %, 1,56-2) y cirrosis (HRa = 2,32; IC 95 %, 1,92-2,82).

Cuando los investigadores compararon a los pacientes con NAFLD con su hermano completo, se mantuvo el mayor riesgo de infección grave (HRa = 1,54; IC del 95 %, 1,4–1,7).

“Nuestros hallazgos que identifican a los pacientes con NAFLD en riesgo de infección grave tienen varias implicaciones clínicas: los médicos que atienden a los pacientes con NAFLD deben ser conscientes del mayor riesgo de infección y deben ejercer una mayor vigilancia clínica y considerar medidas preventivas, como la revisión periódica del estado de vacunación, incluyendo Esto incluye las vacunas contra el neumococo, la influenza y el herpes zoster, etc. “Además, los factores de riesgo modificables conocidos, como la diabetes mellitus, deben controlarse bien”.

«Estos datos también deberían motivarnos a identificar mejor a las personas con NAFLD y agilizar la atención de estas personas para detectar y tratar infecciones antes y reducir las hospitalizaciones asociadas y las muertes relacionadas con infecciones», agregó.