Un enfoque modificado de estadificación del adenocarcinoma puede mejorar la reproducibilidad y puede ser una mejora en el sistema de clasificación actual de la Organización Mundial de la Salud (OMS), según nuevos hallazgos presentados por Theunissen et al en el Congreso Mundial de 2023 de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC). (Acerca del cáncer de pulmón (Resumen) PL03.07).

Métodos de estudio y resultados.

En el nuevo estudio, los investigadores llevaron a cabo un estudio de casos y controles con 70 adenocarcinomas resecados de hasta 3 cm de tamaño con el objetivo de establecer una línea de base y examinar la posibilidad de mejorar el sistema de clasificación con la ayuda del análisis de biomarcadores. La nueva investigación se produce después de que el Comité de Patología de la IASLC reconociera los desafíos de determinar con precisión el estado de la invasión basándose en los criterios descritos en la clasificación de adenocarcinomas de pulmón de la OMS.

El sistema de clasificación modificado tiene en cuenta los carcinomas colapsados ​​iatrogénicos in situ, identificados mediante tinción con elastina y citoqueratina 7. Los patólogos inicialmente evaluaron los casos según los criterios de la OMS, pero luego se sometieron a un programa educativo, después del cual calificaron los casos basándose en el modificado. sistema de clasificación. Se realizó un análisis de mapas de calor para identificar áreas identificadas comúnmente o con menos frecuencia como invasivas.

Los investigadores reclutaron a 42 patólogos de 13 países, que calificaron los casos en tres rondas con valores kappa de 0,27, 0,45 y 0,62, respectivamente. Los resultados del registro indicaron que los criterios estándar de la OMS para definir la invasión tenían dificultades para lograr resultados consistentes y reproducibles.

Sin embargo, el sistema de clasificación modificado mostró una reproducibilidad significativamente mayor. Los investigadores encontraron que los patólogos mostraron un mayor aumento en la competencia (reflejado por una puntuación kappa más alta) cuando se los evaluó de forma ciega (0,45) y con orientación (0,62). Los resultados sugieren que el sistema de clasificación revisado puede superar las limitaciones de los criterios de la OMS, abordando así las preocupaciones sobre evaluaciones inconsistentes.

Además, los investigadores revelaron que los casos puntuados con un consenso de «no invasivos» en la segunda y tercera ronda lograron una tasa de supervivencia libre de recurrencia del 100%. El diagnóstico de carcinomas in situ tras la resección mediante el sistema de clasificación modificado implica que los pacientes se curan. Por el contrario, con los carcinomas invasivos diagnosticados en estos casos según el sistema de clasificación de la OMS, los pacientes tenían que vivir con la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.

Para mejorar aún más el sistema de clasificación modificado, se realizaron análisis de biomarcadores asociados con la invasividad y los malos resultados. Estos análisis revelaron asociaciones positivas, incluida una menor incidencia de carcinomas in situ en comparación con los carcinomas invasivos y la presencia de TP53 Mutaciones en carcinomas invasivos: confirmando su papel como eventos en etapa tardía.

Conclusiones

«Nuestros hallazgos sugieren que una clasificación modificada del adenocarcinoma [system] Mejora enormemente la reproducibilidad y se adapta mejor a la realidad clínica. Estos hallazgos abren nuevos horizontes para mejorar nuestra comprensión de estos cánceres y mejorar la atención al paciente. Erik Theunissen, MD, PhD, en el Departamento de Patología de los Centros Médicos de la Universidad de Ámsterdam. «Estos hallazgos podrían permitir decisiones de diagnóstico y tratamiento más seguras para los pacientes con adenocarcinomas de pulmón», concluyó.

El contenido de esta publicación no ha sido revisado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO®) y no refleja necesariamente los pensamientos y opiniones de ASCO®.