La apnea obstructiva del sueño (AOS) exacerba las anomalías de la microarquitectura del sueño y la disfunción nerviosa autónoma en pacientes con insomnio crónico (IC), y esta disfunción del sistema nervioso autónomo puede contribuir al mal humor en pacientes con CI-OSA, según un estudio. Publicado en La naturaleza y la ciencia del sueño.

Este estudio analizó la relación entre la microestructura del sueño, la actividad del sistema nervioso autónomo y las características neuropsicológicas en pacientes con IC y OSA.

comorbilidad [of OSA and CI] No solo aumenta la incidencia de ambas enfermedades, sino que también aumenta la gravedad de las enfermedades. También se encontró que los pacientes con AOS moderada y grave tenían una menor incidencia de insomnio en comparación con aquellos con AOS leve o sin AOS, describen los autores del estudio.

En primer lugar, se inscribieron un total de 45 pacientes con IC y OSA, 46 pacientes con IC y 22 controles sanos emparejados (controles). Los pacientes con IC y AOS se dividieron en dos grupos: AOS leve y AOS de moderado a grave. Cada participante completó pruebas neuropsicológicas que incluyeron la Escala de Hamilton para la Depresión y la Ansiedad (HAMD y HAMA), el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), el Índice de Severidad del Insomnio (ISI), la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) y el Mini Mental State Examen (MMSE). PSM-100A examinó la actividad del sistema nervioso autónomo y la microarquitectura del sueño.

Posteriormente, los pacientes con CI-OSA mostraron puntuaciones más altas en PSQI, ESS, ISI, HAMA y HAMD que los controles y los pacientes con IC (todos) s <.01). Los pacientes con SAOS-CI tenían menor proporción de sueño estable, sueño REM y mayor proporción de sueño inestable (todos ellos). s <.01) de controles y pacientes con DC (todos s <.01). Los pacientes con CI-OSA tienen proporciones más altas de potencia LF y LF/HF, y proporciones más bajas de HF y pNN50 (una medida de la variabilidad de la frecuencia cardíaca) (todas s <.01) de controles y pacientes con DC (todos s <.01). En comparación con aquellos con IC y AOS leve, los pacientes con IC y AOS de moderada a grave presentaron puntajes ESS más altos, mayores índices LF y LF/HF y menores índices HF (todos) s <.05).

En pacientes con CI-OSA, las puntuaciones HAMD más altas se asociaron con puntuaciones MMSE más bajas (r = -678, s <.01). Una LF más alta se asoció con puntajes más altos de HAMD y HAMA (r = .321, s = .031, p = .49, s = .002), y una HF más alta se asoció con puntajes más bajos de HAMD y HAMA (r = –321, s = .031, p = .49, s = .002)”, confirmaron los autores.

En los resultados de este estudio, los pacientes con CI-OSA tenían alteraciones de la estructura del sueño más graves en el examen PSM-100A, en consonancia con los hallazgos anteriores expresados ​​como una disminución del sueño REM y el sueño sedentario, con un aumento del sueño inestable. Además, se observó una diferencia estadísticamente significativa en la estructura del sueño entre los grupos con diferentes niveles de índice de apnea-hipopnea (IAH).

También se encontró que los pacientes con apnea obstructiva del sueño con insomnio tenían peor calidad del sueño y cognición, más somnolencia, depresión y ansiedad que los sujetos sanos y los pacientes con insomnio, de acuerdo con estudios previos. A medida que aumentaba el AHI, estos síntomas empeoraban.

Otros estudios previos encontraron que el tiempo de hipoxia inducido por la fragmentación del sueño en la AOS se asoció positivamente con la gravedad de la depresión.

“A medida que aumentaba la gravedad de la apnea obstructiva del sueño, también aumentaba la disfunción neurológica autonómica”, comentan los autores.

LF/HF se utilizó para estudiar el estado de equilibrio de tensión entre el tono simpático y parasimpático, lo que también indicó que el desequilibrio nervioso autónomo en pacientes con comorbilidades está relacionado con su estado emocional.

Los autores continuaron: “Un nervio simpático hiperactivo puede provocar ansiedad y depresión, lo que exacerba los trastornos de la función neuronal autónoma”.

Una limitación de este estudio fue que el tamaño de la muestra fue pequeño y los resultados tuvieron que ser verificados en una muestra más grande. Además, se deben reclutar más pacientes en el futuro para continuar con el análisis de subgrupos.

En conclusión, la apnea obstructiva del sueño exacerba las anomalías microestructurales del sueño y la disfunción neurológica autonómica en pacientes con accidente cerebrovascular. La disfunción del sistema nervioso autónomo puede contribuir al deterioro del estado de ánimo en pacientes con IC con AOS. Los profesionales deben promover la concienciación sobre la AOS en pacientes con AOS. Pacientes con insomnio crónico con el objetivo de mejorar el estado de ánimo y la función nerviosa autónoma.

referencia

Wan Y, Lv M, Zhou K, et al. Los trastornos del estado de ánimo están asociados con la función nerviosa autonómica en pacientes con insomnio crónico y apnea obstructiva del sueño. Sueño de ciencia natural. 2023; 15:511-522. doi.org/10.2147/NSS.S396773