El intervalo de dosificación óptimo entre las vacunas COVID-19 lo determina el fabricante y lo recomiendan las agencias de salud gubernamentales en sus respectivos países, como es el caso de la decisión de administrar una segunda dosis o confiar en la inmunidad más baja que se administra solo con la primera dosis.

El Comité Asesor Nacional Canadiense sobre Inmunización ha recomendado establecer el intervalo máximo entre dosis en 16 semanas, e investigadores de varias universidades canadienses han investigado recientemente la validez de esta recomendación y el progreso del plan de vacunación en general mediante el análisis de datos de más de 300.000 pacientes. en cada etapa Vacunación: la primera o las dos dosis sin vacunar.

El informe se publicó recientemente en un servidor de preimpresión. medRxiv* Por Kwong Et al. (28 de mayo^{El décimo}2021) y se centró en la vacuna Pfizer-BioNTech o Moderna, lo que confirma la presunta mayor eficacia en la prevención de infecciones o resultados graves después de dos dosis.

¿Cómo se realizó el estudio?

Todos los residentes adultos de Ontario que califican para el seguro regional que probaron el SARS-CoV-2 entre el 14 de diciembre de 2020 y el 19 de abril de 2021 se incluyeron en el estudio, excluyendo a aquellos que dieron positivo antes de esta fecha.

Se incluyeron personas con al menos un síntoma de COVID-19, y todos los casos de SARS-CoV-2 positivo se confirmaron mediante la prueba de PCR. La información relativa a la variante específica de SARS-CoV-2 de un individuo infectado también se registró mediante la secuenciación del genoma y la identificación de las mutaciones N501Y y E484K a partir de febrero y marzo, respectivamente.

La mutación E484K indica las variantes de interés B.1.1.7, mientras que la presencia de ambas mutaciones indica el linaje B.1.351 o P.1, que se agruparon debido al bajo número de infecciones en este estudio.

También se tuvieron en cuenta factores socioeconómicos individuales, incluido el número de residentes en cada hogar, la naturaleza de la ocupación, el riesgo de enfermedad, los ingresos y la presencia de comorbilidades que se evaluaron frente al riesgo de morir por COVID-19 independientemente de la vacunación.

De todos los participantes del estudio que dieron positivo al SARS-CoV-2 durante el período en cuestión, más del 60% eran asintomáticos, y los casos positivos en la prueba probablemente eran hombres y no se habían sometido a otras pruebas de COVID-19 en tres meses. Es probable que vivir en regiones de bajos ingresos con poblaciones más comunes sean dos factores principales, mientras que lo contrario de ambos es cierto para quienes han recibido al menos una dosis de la vacuna.

Estimaciones de la eficacia de las vacunas no modificadas (Panel A) y Modificadas (Panel B) para el ARNm de COVID-19 (BNT162b2, ARNm-1273) contra la infección por SARS-CoV-2 confirmada en laboratorio en varios intervalos, entre el 14 de diciembre de 2020 y abril 19 de octubre de 2021 en Ontario, Canadá.

¿Qué tan efectiva es la vacunación?

Se determinó que la eficacia de la vacuna contra la infección sintomática era aproximadamente del 60%, pasando del 48% a las 2 semanas al 71% a las 4/5 semanas. El grupo notó un aumento del 16% en el riesgo de desarrollar síntomas una o dos semanas después de la primera dosis, lo que el grupo indica que puede resultar de una mayor exposición al SARS-CoV-2 poco antes, durante o después de la vacunación.

Las personas pueden estar expuestas cuando viajan y reciben la dosis o por una mayor incidencia de conductas de riesgo alentadas por la tranquilidad de la protección. También se pueden aplicar infecciones no detectadas, ya que las personas infectadas recientemente con SARS-CoV-2 reciben la vacuna pero aún no han obtenido una prueba de PCR positiva.

La distribución de las vacunas probadas comenzó en Canadá en diciembre de 2020, y se dio prioridad a los grupos en riesgo, como los ancianos y los trabajadores de primera línea.

Inicialmente se siguió un intervalo de tres o cuatro semanas entre la primera y la segunda dosis. Sin embargo, esto se mitigó posteriormente para algunos grupos hasta casi duplicar este período a fines de enero debido a problemas de suministro de vacunas, y desde entonces se ha diluido a 16 semanas desde abril.

La eficacia de la vacuna aumentó del 71% solo varias semanas después de la primera dosis al 91%, una semana después de recibir la segunda dosis. La vacuna de ARNm de Moderna demostró ser más eficaz que la vacuna de Pfizer-BioNTech contra la infección sintomática en las primeras semanas después de la primera dosis, aunque las tasas fueron comparables después de tomar ambas dosis. La eficacia de la vacuna también fue mayor entre los adultos más jóvenes y aquellos con menos comorbilidades, mientras que la variante previa a la ansiedad B.1.1.7 se suprimió mejor que las variantes B.1.351 pr P.1. Sin embargo, es importante destacar que las vacunas han demostrado ser eficaces contra ambas variantes preocupantes. La eficacia de la vacuna se logró de manera más rápida y completa para los adultos más jóvenes, aunque una vez que se administraron ambas vacunas, las tasas de eficacia de la vacuna fueron comparables en todos los grupos.

Asimismo, también se registraron tasas más bajas de resultados graves de hospitalización o muerte, disminuyendo en un 70% dos semanas después de la primera dosis y un 91% después de un mes, y aumentando al 98% una semana después de la segunda dosis.

Este estudio demuestra el impacto positivo de los programas de vacunación generalizados contra la pandemia de COVID-19, que claramente reduce las tasas de infección, hospitalización y mortalidad.

Los autores enfatizan que las personas que recibieron solo la primera dosis deben seguir cumpliendo con las intervenciones no farmacológicas y las medidas de distanciamiento social, ya que la inmunidad lleva varias semanas y se prefiere una segunda dosis para desarrollarse de manera confiable.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, que dirigen la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, ni deben tratarse como información estática.