Un estudio reciente fue publicado en medRxiv* El servidor de preimpresión comparó las hospitalizaciones asociadas con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) para niños menores de 18 años con hospitalizaciones asociadas con la influenza.

antecedentes

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) y el virus de la influenza causan trastornos respiratorios y provocan enfermedades graves e incluso la muerte en los niños. La vacunación contra el virus de la influenza se recomienda anualmente para niños mayores de seis meses, mientras que la vacunación contra la influenza solo está aprobada para niños de cinco años o más.

La tasa de hospitalización por influenza es más alta en la población de mayor edad (65 años), seguida de adultos y niños. Asimismo, la hospitalización por infección por SARS-CoV-2 es mayor en adultos que en niños. Sin embargo, los datos que comparan las hospitalizaciones con COVID-19 asociadas con la influenza en niños son limitados.

Un análisis integral que compare las hospitalizaciones asociadas con la COVID-19 y la influenza entre los niños puede ayudar a evaluar las medidas de mitigación e interpretar las medidas de la carga de la enfermedad, lo que podría guiar la política de vacunación contra la COVID-19 para niños de cinco años o menos.

estudiando

En este estudio, los investigadores compararon las características clínicas, los resultados y las tasas de hospitalización en niños (menores de 18 años) diagnosticados con COVID-19 o influenza estacional en los Estados Unidos (EE. UU.).

La Red de Vigilancia de la Influenza Hospitalaria (FluSurv-NET) lleva a cabo una vigilancia basada en la población de los hospitales asociados con la influenza durante cada temporada de influenza (octubre-abril). La Red de Monitoreo de Hospitalización Asociada a COVID-19 (COVID-NET) comenzó un monitoreo similar en marzo de 2020.

El monitoreo de FluSurv-NET cubrió a personas de 14 estados con una población de 29 millones de personas durante las temporadas 2017-18 – 2020-21. COVID-NET ha realizado vigilancia en todos los condados como FluSurv-NET, que tiene una población de 32 millones. Un caso de COVID-NET o FluSurv-NET se definió como cualquier paciente hospitalizado en el área de captación que, como se mencionó anteriormente, dio positivo en la prueba de influenza o SARS-CoV-2 dentro o menos de 14 días antes de la hospitalización.

Los datos de los pacientes del hospital sobre demografía, características clínicas, intervenciones clínicas como ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea y resultados como neumonía, ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o muerte en el sitio se obtuvieron a través de la extracción de registros médicos. Las hospitalizaciones se contaron mensualmente para las temporadas de influenza entre octubre de 2017 y abril de 2021 y COVID-19 de marzo de 2020 a septiembre de 2021. La tasa de hospitalización por COVID-19 de un año se calculó entre el 1 de octubre de 2020 y el 30 de septiembre de 2021 y se comparó con la influenza. . Las tasas de hospitalización por influenza estacional representan cifras anuales.

Consecuencias

A lo largo de las temporadas 2017-2019-2020, 6774 niños fueron hospitalizados con influenza y 3461 niños fueron hospitalizados con COVID-19 desde octubre de 2020 hasta septiembre de 2021. La edad promedio de los niños hospitalizados con influenza fue de tres años en comparación con los 9 años de COVID-19. 19 Casi el 97 % de los niños con influenza mostraron al menos un síntoma en el momento del ingreso, mientras que al menos el 79,7 % de los casos de COVID-19 tenían uno. Más del 55 % de los casos de influenza y más del 53 % de los casos de COVID-19 tenían una sola condición médica subyacente, siendo el asma, los trastornos neurológicos y la obesidad las condiciones más prevalentes para los pacientes con influenza y COVID-19.

Los autores observaron un patrón estacional típico de admisiones hospitalarias por influenza hasta febrero de 2020, después de lo cual las cifras mensuales disminuyeron abruptamente. Esta disminución de las hospitalizaciones relacionadas con la gripe coincidió con la introducción de medidas relacionadas con el COVID-19 (cierre de escuelas, por ejemplo). Solo se registraron nueve casos de ingresos hospitalarios relacionados con la influenza en la temporada de octubre de 2020 a abril de 2021. Las hospitalizaciones asociadas con la COVID-19 oscilaron entre 22 y 470 por mes durante el período de estudio.

La tasa de hospitalizaciones relacionadas con la influenza en niños de 0 a 4 años durante las temporadas 2017-18, 2018-19 fue similar a la tasa anual de hospitalizaciones por COVID-19; Sin embargo, fue más alta en la temporada 2019-20 que la tasa anual de hospitalización por COVID-19. En aquellos de 5 a 11 años, las tasas de hospitalización por COVID-19 e influenza fueron similares, mientras que las tasas de hospitalización para adolescentes (12-17 años) fueron más bajas en todas las temporadas de influenza que las hospitalizaciones por COVID-19.

La duración promedio de la estadía en el hospital fue más corta para los pacientes con influenza (2 días) que para los casos de COVID-19 (3 ​​días). La tasa de neumonía fue más alta en los pacientes con influenza que en los casos de COVID-19, mientras que los niños que requirieron ingreso en la UCI y soporte de ventilación mecánica fueron más bajos para la influenza que para los de COVID-19. La tasa de mortalidad hospitalaria por influenza y COVID-19 fue similar.

Conclusiones

En general, los resultados mostraron que la tasa de hospitalizaciones relacionadas con la influenza fue relativamente más baja en las tres temporadas previas a la epidemia que la tasa anual de hospitalizaciones asociadas con la COVID-19 y también observaron diferencias por edad.

Los resultados clínicos graves fueron, en general, comparables entre niños con COVID-19 y niños con influenza. La baja tasa de hospitalizaciones relacionadas con la gripe durante la pandemia puede atribuirse a medidas relacionadas con el COVID-19, como el distanciamiento físico, el uso de mascarillas y la educación virtual. En particular, se observó un patrón estacional típico de influenza, y esta estacionalidad estuvo ausente para COVID-19, con la propagación de la infección durante todo el año.

Además, tanto el virus de la influenza como la infección por SARS-CoV-2 pueden provocar hospitalizaciones con resultados graves, y las vacunas contra los dos virus pueden prevenir enfermedades y reducir su gravedad. Según los autores, las medidas preventivas deben cumplirse estrictamente y son esenciales para proteger a los niños, especialmente a aquellos que no son elegibles para las vacunas contra el COVID-19 y la influenza.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.