Brote en el Reino Unido entre niños: hepatitis idiopática aguda

Hasta el 8 de abril, investigaciones adicionales en todo el Reino Unido habían identificado un total de 74 casos (incluidos los 10) que cumplían con la definición de caso.

El 5 de abril de 2022, el Punto Focal Nacional (NFP) del Reglamento Nacional de Salud Internacional (RSI) del Reino Unido notificó a la OMS 10 casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños pequeños previamente sanos (rango de edad: 11 meses a cinco años) en todo el mundo. Escocia central.

De estos 10 casos, nueve casos desarrollaron síntomas en marzo de 2022, mientras que un caso desarrolló síntomas en enero de 2022. Los síntomas incluyeron ictericia, diarrea, vómitos y dolor abdominal. Los 10 casos fueron descubiertos cuando fueron llevados al hospital.

Al 8 de abril de 2022, investigaciones adicionales en todo el Reino Unido habían identificado un total de 74 casos (incluidos los 10) que cumplían con la definición de caso. El síndrome clínico en los casos identificados es hepatitis aguda con marcada elevación de las enzimas hepáticas, muchas veces acompañada de ictericia, a veces precedida de síntomas gastrointestinales, principalmente en niños hasta los 10 años de edad. Algunos casos requirieron conversión a unidades de hígado pediátricas especializadas y seis niños fueron sometidos a trasplante de hígado. Hasta el 11 de abril, no se han reportado muertes entre estos casos y se ha descubierto un caso relacionado epidemiológicamente.

Las pruebas de laboratorio excluyeron los virus de la hepatitis A, B, C y E (y D cuando corresponda) en estos casos, mientras que en muchos de los casos se detectaron coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2) y/o adenovirus. Reino Unido ha observado recientemente un aumento de la actividad del adenovirus, que cocircula con el SARS-CoV-2, aunque aún no está claro el papel de estos virus en la patogenia (el mecanismo por el que se desarrolla la enfermedad). Hasta el momento no se han identificado otros factores de riesgo epidemiológicos, incluidos los viajes internacionales recientes. En general, las causas de los casos actuales de hepatitis aún se desconocen y aún están bajo investigación activa. Se realizan pruebas de laboratorio para infecciones y productos químicos y toxinas adicionales para los casos identificados.

Tras la notificación del Reino Unido, se han informado menos de cinco casos (confirmados o probables) en Irlanda, y las investigaciones de estos casos aún están en curso. Además, se han notificado en España tres casos confirmados de hepatitis idiopática aguda en niños (rango de edad de 22 meses a 13 años). Actualmente, las autoridades nacionales están investigando estos casos.

La respuesta clínica y de salud pública se implementó en todo el Reino Unido para coordinar el descubrimiento de casos con la investigación de la causa de la enfermedad en estos casos.

Se están realizando más investigaciones por parte de las autoridades nacionales para incluir un historial de exposición más detallado, pruebas de toxicología y pruebas virales/microbiológicas adicionales. Se ha emitido una guía de expertos para respaldar una investigación exhaustiva de los casos sospechosos.

También se están realizando más investigaciones y respuestas clínicas y de salud pública a los casos notificados en Irlanda y España.

El Reino Unido ha notificado recientemente un aumento inesperado y significativo de casos de hepatitis aguda grave de etiología desconocida en niños pequeños. Aunque el papel potencial del adenovirus y/o del SARS-CoV-2 en la causa de estas afecciones es una hipótesis, es necesario investigar a fondo otros agentes infecciosos y no infecciosos para evaluar y gestionar adecuadamente los riesgos.

Como ha habido una tendencia creciente continua en los casos en el Reino Unido durante el último mes junto con una investigación de casos más exhaustiva, es muy probable que se descubran más casos antes de la etiología (ya sea biológica, química u otros factores)) y la vigilancia correspondiente. Se descubren las medidas y prevención adecuadas.

La Organización Mundial de la Salud está monitoreando de cerca la situación con otros estados miembros, el Reino Unido y socios para casos con características similares.

Se necesita más trabajo para identificar casos tanto dentro del Reino Unido como a nivel internacional. La prioridad es identificar la etiología de estas condiciones para guiar futuras acciones clínicas y de salud pública. Cualquier vínculo epidemiológico entre los casos puede proporcionar indicaciones para rastrear la fuente de la enfermedad. La información temporal y geográfica de los casos, así como sus contactos, debe revisarse en busca de posibles factores de riesgo.

Finalmente, la OMS no recomienda restricciones de viaje y/o comercio con el Reino Unido, o cualquier otro país en el que se identifiquen casos, según la información actualmente disponible.