El régimen antibacteriano reduce la gravedad de la dermatitis causada por la radioterapia
Fuente/Divulgaciones
Publicado por:
Divulgaciones: McLellan no hizo revelaciones financieras relevantes. Consulte los estudios para conocer todas las divulgaciones financieras relevantes de otros autores.
Resultados clave:
- estafilococo aureus La colonización es un factor de riesgo independiente para la dermatitis aguda por radiación.
- La descolonización bacteriana redujo el riesgo de dermatitis aguda por radiación de grado II o superior.
Los resultados de un ensayo aleatorizado de fase 2/fase 3 mostraron que un régimen basado en la descolonización bacteriana previno de manera segura y eficaz el desarrollo de dermatitis por radiación aguda grave entre adultos que recibieron radioterapia.
Resultados – publicados en Oncología Gamma Puede establecer la colonización bacteriana como un nuevo enfoque estándar para prevenir la dermatitis por radiación aguda grave, particularmente entre quienes se someten a radioterapia para el cáncer de mama, anotaron los inversionistas.
“Necesitamos abordar el componente bacteriano de la dermatitis por radiación”, Beth N. McClellan, MD, PhD. Director de Oncología Dermatológica de Apoyo en el Centro de Cáncer Montefiore Einstein, dijo Helio. “El uso de un régimen de descolonización bacteriana es un método seguro, eficaz y fácilmente disponible para reducir significativamente la gravedad de la dermatitis por radiación”.
fondo
El riesgo de dermatitis por radiación aguda es mayor entre las personas con cáncer de mama, de cabeza y cuello y anogenital, según McClellan, quien también es jefe de dermatología en el Colegio de Medicina Albert Einstein y el Sistema de Salud Montefiore.
“Entre las pacientes con cáncer de mama, el riesgo es mayor en las mujeres que reciben radiación después de una mastectomía”, dijo. “Este trabajo, como toda nuestra investigación, está impulsado por el deseo de ayudar a las personas con cáncer a recibir el mejor tratamiento posible con el menor impacto en su calidad de vida”.
En los dos primeros informes publicados simultáneamente en Oncología GammaY McLellan y sus colegas se establecen estafilococo aureus La colonización como factor de riesgo independiente para la dermatitis por radiación aguda grave entre adultos con cáncer de mama o de cabeza y cuello.
Un análisis de cohorte prospectivo incluyó a 76 adultos (edad media, 58,5 ± 12,6 años; 73,7 % mujeres) con dermatitis por radiación aguda grave. Los resultados mostraron una prevalencia significativamente mayor de fosas nasales primarias s. aureo; colonización entre aquellos con síntomas graves (grado II o superior) en comparación con aquellos con dermatitis de grado I (34,5 % frente a 12,8 %; s = .02).
El análisis de regresión adicional mostró probabilidades significativamente más altas de dermatitis aguda por radiación de grado II o superior entre aquellos con bacterias S. aureus Colonización nasal (OR = 4,24; IC 95 %, 1,24–14,51).
Los hallazgos sugieren que las bacterias de la piel juegan un papel en causar y empeorar la dermatitis aguda por radiación, dijo McClellan.
Añadió: “Esto es similar a lo que se ha visto en otras enfermedades de la piel, como el eczema, pero es un nuevo descubrimiento en el campo de la dermatitis por radiación”.
metodología
A continuación, McClellan y sus colegas realizaron un ensayo aleatorizado de fase 2/fase 3 para evaluar la eficacia de la descolonización bacteriana para reducir la gravedad de la dermatitis por radiación aguda en comparación con el tratamiento de atención estándar.
El estudio incluyó a 77 pacientes (edad media, 59,9 ± 11,9 años; 97,4 % mujeres; 33,7 % negros; 32,5 % hispanos) con cáncer de mama (n = 75) o cáncer de cabeza y cuello (n = 2) que se sometieron a tratamiento. irradiación con tratamiento. Intención entre junio de 2019 y agosto de 2021.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes 1:1 para recibir un estándar de atención o un enfoque de descolonización bacteriana que incluía pomada de mupirocina intranasal y limpiador corporal de clorhexidina para usar antes y durante el período de radioterapia activa.
El desarrollo de dermatitis aguda por radiación de grado II o superior con descamación húmeda sirvió como medida de resultado primaria del estudio.
Hallazgos principales
Treinta y nueve participantes del estudio se sometieron a descolonización bacteriana y ninguno desarrolló dermatitis aguda por radiación de grado II o superior. Por el contrario, nueve pacientes (23,7 %) que recibieron tratamiento estándar experimentaron dermatitis por radiación grave de grado II o superior con descamación húmeda (s = .001).
Ninguno de los pacientes con cáncer de mama tratados con colonización bacteriana desarrolló síntomas de grado II o superior, mientras que ocho pacientes (21,6 %) que recibieron atención estándar desarrollaron dermatitis aguda por radiación de grado II con descamación húmeda (s = .002).
Los investigadores informaron una puntuación media significativamente más baja de dermatitis aguda por radiación entre los participantes que se sometieron a descolonización bacteriana en comparación con los que recibieron tratamiento de atención estándar (1,2 ± 0,7 frente a 1,6 ± 0,8; s = .02).
Un paciente (2,5%) suspendió la terapia de descolonización bacteriana por prurito asociado.
Implicaciones clínicas
“La descolonización bacteriana ahora es una opción adicional para los pacientes que planean radioterapia”, dijo McClellan a Healio. “Debido a que este tratamiento es muy seguro y no tenemos una buena manera de predecir quién desarrollará una enfermedad grave, recomiendo la descolonización bacteriana de todas las pacientes con cáncer de mama, hasta que tengamos más datos”.
Una variedad de métodos de descolonización bacteriana son útiles para ayudar a adaptarse a las preferencias del paciente y promover la adherencia al tratamiento, según McClellan. Estas opciones incluyen cremas, limpiadores o aerosoles nasales, como los que usó en el estudio de su grupo.
“Cuantas más opciones tengamos, más podremos brindar un tratamiento individualizado a todos nuestros pacientes”, dijo.
Referencias:
para más información:
Beth N. McClellan, MD, PhD. Se puede acceder a él en el Departamento de Dermatología, Departamento de Medicina, Centro Médico Montefiore, Facultad de Medicina Albert Einstein, 3411 Wayne Ave., 2nd Floor, Bronx, NY 10467; Correo electrónico: [email protected].
“Defensor de la Web. Geek de la comida galardonado. Incapaz de escribir con guantes de boxeo puestos. Apasionado jugador”.