Beneficios cognitivos en la esclerosis múltiple mediante estimulación de corriente transcraneal
En un estudio publicado recientemente que evaluó la estimulación transcraneal de corriente alterna theta (tACS), los pacientes con esclerosis múltiple (EM) tratados con este enfoque mostraron mejoras en la función cognitiva después de una sola sesión. La intervención fue tolerable y tolerable, ya que el sueño mejoró el procesamiento de la información y mayores efectos no dependieron de una mayor intensidad de estimulación.
El estudio, realizado por Wan-Yu Hsu, PhD, especialista asociado del Departamento de Neurociencia de la Universidad de California en San Francisco, incluyó a 60 pacientes con EM con problemas cognitivos que se inscribieron en 3 grupos (2 mA tACS, 1 mA tACS, 1 mA tADCS, 1 mA tADCS, 1 mA tADCS). o simulado) de forma aleatoria y doble ciego. El estudio comenzó evaluando a los pacientes en función de su estado cognitivo con la Prueba de modalidad de dígitos y símbolos (SDMT), una medida convencional utilizada.
Luego, los pacientes se sometieron a 20 minutos de estimulación y completaron un programa cognitivo basado en tabletas, AKL-T03 (Vídeo infrarrojo). Esta herramienta cognitiva se desarrolló sobre la base de los principios de NeuroRacer, una intervención cognitiva innovadora diseñada para activar redes neuronales lineales. Después de 20 minutos de estimulación, se realizó una segunda evaluación SDMT utilizando una versión diferente. Tanto los participantes como el personal del estudio que administró la captura y el SDMT estaban cegados a la asignación del conjunto de estímulos.
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Al ingresar al estudio, 18 de 60 participantes tenían puntuaciones z SDMT de -1,5 o menos, sin diferencias significativas entre los grupos. En general, después de la intervención, el aumento promedio en SDMT fue de 2,89 (±1,31) para el grupo de 2 mA, 5,05 (±1,39) para el grupo de 1 mA y 0,40 (±1,19) para los controles. Asociado según costumbre R– Las pruebas mostraron que el grupo de 1 mA experimentó un aumento significativo en la puntuación SDMT después de la estimulación (R[17] = 3,63; s = 0,002; enmienda s Con corrección FDR = 0,006), el grupo de 2 mA mostró una mejora marginal en la puntuación SDMT (R[18] = 2,20; s = 0,04; enmienda s = .06), mientras que no hubo cambios significativos entre los controles (R[19] = 0,33; s = 0,74; enmienda s = 0,74).
Conclusiones clínicas
- La eficacia del dispositivo anterior Theta-tACS en pacientes con esclerosis múltiple: El estudio sugiere que la estimulación transcraneal anterior de corriente theta (tACS) puede proporcionar mejoras cognitivas en pacientes con esclerosis múltiple (EM) después de una única sesión, lo que sugiere su potencial como una intervención eficaz para abordar los problemas cognitivos en esta población.
- Resistencia y seguridad: Se encontró que la intervención era aceptable y tolerable entre los pacientes con EM, sin que se informaran efectos adversos significativos. Las puntuaciones medias de las sensaciones desagradables causadas por TAX fueron bajas, lo que respalda la idea de que TAX es un enfoque bien tolerado en esta población de pacientes.
- Efectos cognitivos dependientes de la dosis: Si bien los grupos de 1 mA y 2 mA mostraron mejoras cognitivas, el grupo de 1 mA mostró un aumento significativo en la puntuación de la Prueba de patrón de dígitos y símbolos (SDMT) después de la estimulación, y un porcentaje mayor logró mejoras clínicamente significativas. Los neurólogos deben considerar los posibles efectos dependientes de la dosis al explorar la aplicación de impuestos theta frontales en pacientes con esclerosis múltiple para la mejora cognitiva.
Resultados adicionales revelaron que el 38% y el 61% de los de los grupos de 2 mA y 1 mA, respectivamente, lograron mejoras clínicamente significativas en SDMT, demostradas por aumentos de al menos 4 puntos, frente al 30% de los que estaban en tratamiento con placebo. La evaluación previa y posterior de TACS utilizando la d de Cohen mostró un tamaño del efecto pequeño para el grupo de 2 mA (0,32) y un tamaño del efecto moderado para el grupo de 1 mA (0,51). En general, los grupos de 1 mA theta-tax se beneficiaron de la corteza prefrontal (PFC), pero el grupo de 2 mA mostró solo una mejora numérica en SDMT después de theta-tax.
Entre los tres grupos, no hubo diferencias estadísticas en la percepción del estímulo y todos los pacientes completaron el estudio. En una escala de 0 a 10, los pacientes calificaron la puntuación promedio para cada una de las 10 sensaciones potencialmente desagradables causadas por tACS por debajo de 2,5; de lo contrario, se consideran perceptibles pero no interfieren con las actividades. Ninguno de los pacientes obtuvo una puntuación de 7 o más para cualquiera de las 10 sensaciones, lo que sugiere que el tratamiento con TIAX es un enfoque aceptable en esta población de pacientes.
«Es necesario estudiar los mecanismos subyacentes a la mejora de la SDMT inducida por tACS, como los cambios en la actividad theta frontal, la eficiencia de la red frontal y cómo la heterogeneidad de las lesiones cerebrales afecta el efecto de la estimulación», escribieron los autores del estudio. «Además, la seguridad y tolerabilidad de la intervención respaldan su investigación en dominios distintos de la cognición, como el dolor y la fatiga. Finalmente, los beneficios de aceptabilidad y transferibilidad sugieren que será posible adaptar tACS a entornos domésticos remotos, lo que mejoraría significativamente el acceso a terapias de rehabilitación para aliviar la disfunción cognitiva en personas con EM”.
