Aproximadamente el 70% de los adolescentes y adultos jóvenes con CU interrumpen el tratamiento con 5-ASA durante el primer año
28 de septiembre de 2023
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Divulgaciones: Los autores no informan ninguna divulgación financiera relevante.
Toma principal:
- Una cuarta parte de los pacientes suspendieron el 5-ASA dentro del primer mes y el 69% lo hicieron dentro de 1 año.
- Las personas mayores y las que vivían en zonas menos prósperas tenían más probabilidades de suspender el tratamiento.
Los datos mostraron que los adolescentes y adultos jóvenes con colitis ulcerosa corren el riesgo de tener una mala adherencia a la terapia de mantenimiento con ácido 5-aminosalicílico durante el primer año, lo que destaca la importancia del seguimiento médico.
«El ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) a largo plazo es el tratamiento de primera línea para mantener la remisión de la enfermedad en la CU». Nishani Jayasuriya, MBBS, BS, Un investigador y registrador en gastroenterología del St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust y sus colegas escribieron en… Revista británica de práctica general. «A nivel mundial, la incidencia del cáncer colorrectal está aumentando más rápidamente entre las poblaciones más jóvenes… Por lo tanto, controlar la enfermedad y mantener la remisión es fundamental para quienes reciben un diagnóstico temprano en la vida».
Y continuaron: «Sin embargo, se estima que las tasas de cumplimiento de la medicación en los jóvenes son más bajas que en los adultos con enfermedad inflamatoria intestinal».
En un estudio prospectivo de base poblacional, los investigadores se propusieron determinar la interrupción y el cumplimiento del mantenimiento del 5-ASA oral durante el primer año de tratamiento entre 607 pacientes (de 10 a 24 años) diagnosticados con cáncer colorrectal entre enero de 1998 y mayo de 2016. Población, en su mayoría hombres (56%) y de entre 18 y 24 años (70%) al inicio del estudio, utilizando el enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido.
Los investigadores monitorearon a todos los pacientes desde la fecha de inicio del tratamiento hasta un año o hasta la cancelación de la inscripción o la muerte.
Los resultados mostraron que el 69% de los pacientes interrumpieron el mantenimiento con 5-ASA dentro de 1 año, y una cuarta parte interrumpió el tratamiento el día 34; El tiempo medio hasta la interrupción fue de 162 días. Las tasas de interrupción fueron menores entre los adolescentes de 10 a 14 años (61%) y de 15 a 17 años (56%) que entre los adultos jóvenes de 18 a 24 años (74%).
La adherencia promedio entre todos los pacientes fue del 72% (IC del 95%, 70-75), aunque los investigadores informaron que la adherencia disminuyó del 80% (IC del 95%, 74-86) entre las edades de 10 a 14 años al inicio del estudio al 78% ( IC 95%, 72-84) y 69% (IC 95%, 66-72) entre los de 15 a 17 años y 18 a 24 años, respectivamente.
Los factores de riesgo para la interrupción del tratamiento incluyeron edad avanzada (18-24 años) al inicio (HR ajustado = 1,43; IC del 95 %, 1,04-1,97) y vivir en áreas menos prósperas (HRa = 1,46; IC del 95 %, 1,1-1,92). Por el contrario, la exposición a un brote de CU que condujo al uso temprano de corticosteroides aumentó la adherencia (aHR = 0,68; IC del 95 %, 0,51-0,9).
«Los adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados con cáncer colorrectal que inician una terapia de mantenimiento oral con 5-ASA corren el riesgo de suspenderla y de una mala adherencia, y la mayoría interrumpe la terapia temprano en el primer año de tratamiento», concluyeron Jayasuriya y sus colegas. «Estos hallazgos resaltan la importancia de que los médicos garanticen un seguimiento estrecho durante el primer año cuando prescriban tratamientos de por vida para adolescentes y adultos jóvenes diagnosticados con cáncer colorrectal, especialmente adolescentes en transición a la edad adulta y aquellos que viven en áreas desatendidas».
Centro de recursos para la colitis ulcerosa
