Agregar vancomicina a la profilaxis antimicrobiana quirúrgica no redujo el riesgo de ISQ
20 de octubre de 2023
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Toma principal:
- La incidencia de ISQ fue similar entre los pacientes que recibieron vancomicina o placebo además de la profilaxis antimicrobiana quirúrgica estándar.
- La incidencia de eventos adversos también fue similar entre los grupos.
Los investigadores encontraron que agregar vancomicina a la profilaxis con cefazolina no fue superior al placebo para prevenir infecciones del sitio quirúrgico entre pacientes sin infección conocida por MRSA sometidos a artroplastia.
«Hemos visto un aumento en el número de pacientes que se sometieron a artroplastia o cirugía de reemplazo de articulaciones, que desarrollaron infecciones posoperatorias de la herida o infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) con bacterias resistentes». Trisha N. Bell, MB, BS, PhD, Dijo a Healio el subdirector de investigación antimicrobiana y servicios de administración de Alfred and Epworth Healthcare.
«Nos preguntamos si agregar un antibiótico (vancomicina) a la profilaxis antibiótica quirúrgica estándar (con cefazolina) ayudaría a prevenir infecciones posoperatorias de heridas en pacientes sometidos a artroplastia (que no tenían MRSA)», dijo Bell.
Para evaluar la efectividad de agregar vancomicina a la profilaxis antibiótica quirúrgica estándar, Bell y sus colegas realizaron un ensayo de fase IV, multicéntrico, doble ciego, cruzado y controlado con placebo en el que asignaron al azar a pacientes sin colonización conocida por MRSA que se sometían a artroplastia para recibir 1,5 g de vancomicina o placebo de solución salina normal además de la profilaxis antimicrobiana quirúrgica estándar con cefazolina. Según el estudio, el resultado primario fue la ISQ dentro de los 90 días posteriores a la cirugía.
En total, 4239 pacientes fueron aleatorizados, y de los 4113 pacientes en el grupo de intención de tratar modificado (2233 de los cuales se sometieron a artroplastia de rodilla, 1850 a artroplastia de cadera y 30 a artroplastia de hombro) se produjeron ISQ en 91 de 2044 pacientes (4,5%). en el grupo de vancomicina y en 72 de 2.069 pacientes (3,5%) en el grupo de placebo (RR = 1,28; IC del 95%, 0,94-1,73).
Cuando se evaluó por tipo de artroplastia, el estudio mostró que las ISQ ocurrieron en el 5,7% de los pacientes del grupo de vancomina y en el 3,7% de los pacientes del grupo de placebo que se sometieron a artroplastia de rodilla, en el 3% de los pacientes del grupo de vancomina y en el 3,1%. de pacientes en el grupo Placebo. Grupo placebo sometido a artroplastia de cadera.
El estudio también mostró que se produjeron eventos adversos en el 1,7% de los pacientes del grupo de vancomicina y en el 1,7% de los pacientes del grupo de placebo, e incluyeron reacciones de hipersensibilidad y lesión renal aguda.
«La profilaxis antibiótica actual con cefazolina es la mejor manera de prevenir infecciones posoperatorias de heridas en pacientes sometidos a artroplastia que no tienen colonización por MRSA», dijo Bell. «La adición de vancomicina no proporcionó ningún beneficio adicional a este grupo de pacientes».
