Se ha publicado un nuevo metanálisis en on file medRxiv* Servidor de preimpresión Los informes indican que algunos de los biomarcadores utilizados para predecir muertes por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) muestran eficiencias variables en diferentes partes del mundo; Por lo tanto, estos marcadores y puntajes pronósticos no pueden generalizarse entre regiones.

estancia: No generalización de biomarcadores de mortalidad en SARS-COV-2: una serie metaanalítica. Crédito de la foto: sfam_photo / Shutterstock.com

antecedentes

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el patógeno responsable de COVID-19, ha infectado a más de 654 millones de personas en todo el mundo y ha causado más de 6,6 millones de muertes. Además de la morbilidad y mortalidad significativas causadas por COVID-19 y la carga asociada a los sistemas de salud, la pandemia de COVID-19 también ha tenido impactos económicos y sociales significativos en todo el mundo.

Cuando los sistemas de salud están sobrecargados y los recursos son limitados, la predicción temprana del resultado de la enfermedad es esencial para identificar a los pacientes de alto riesgo. Además, estos biomarcadores predictivos podrían permitir a los médicos personalizar los planes de tratamiento y la prestación de atención.

sobre estudiar

Hasta la fecha, se ha demostrado que varios biomarcadores predicen posibles resultados negativos de COVID-19. Sin embargo, la mayoría de los modelos predictivos que se han diseñado para predecir las muertes hospitalarias por SARS-CoV-2 no han funcionado de manera consistente cuando se prueban con grupos clínicamente similares.

Los autores del estudio actual examinaron las posibles razones de estas discrepancias mediante la realización de un metanálisis. Aquí, se buscaron biomarcadores confiables de un solo parámetro que se puedan medir y usar fácilmente para predecir la mortalidad en pacientes que dan positivo en la prueba de COVID-19. Esto se ha sugerido porque no siempre se puede calcular el modelo de pronóstico completo.

Se buscó en la base de datos de PubMed varias palabras clave, incluidas “SARS-CoV-2”, “nombre del biomarcador” y “mortalidad”. Además, se encuestaron todos los estudios publicados entre el 1 de enero de 2019 y el 30 de junio de 2021.

La biblioteca de definiciones en R se utilizó para informar los valores medios generales y los intervalos de confianza del 95 % para los datos recopilados. Para los conjuntos de datos europeos/norteamericanos, asiáticos e inclusivos, los autores ajustaron un modelo de efectos aleatorios para obtener áreas bajo la curva (AUC) combinadas e intervalos de confianza del 95 %.

Se realizó un análisis de sensibilidad mediante la exclusión en serie de cada estudio para poder determinar los efectos de los estudios individuales en el AUC combinado.

Resultados

Se ha encontrado que la efectividad de los biomarcadores para predecir la mortalidad con la infección por SARS-CoV-2 varía mucho según la ubicación geográfica. Los niveles de proteína C reactiva (PCR) al ingreso proporcionaron un predictor confiable de mortalidad en los países asiáticos, con un AUC combinado de 0,83 de 34 estudios y 0,67 de 21 estudios. En términos comparativos, este parámetro fue solo un indicador promedio de mortalidad en Europa y América del Norte.

Al ingreso, los niveles de dímero D e interleucina 6 (IL-6) fueron biomarcadores de mortalidad bien predichos en los países asiáticos, pero no en Europa y América del Norte.

Sin embargo, dos biomarcadores, incluidos la troponina y la urea, se desempeñaron bien en todos los grupos, independientemente de la ubicación geográfica.

Los niveles de troponina al ingreso fueron 0,81 en países asiáticos y 0,79 en países europeos y norteamericanos. De manera similar, los niveles de urea al ingreso tienen un AUC combinado de 0,79 en países asiáticos y 0,78 en países europeos y norteamericanos.

Por lo tanto, es probable que el daño de órgano diana en el momento de la presentación pueda usarse de manera efectiva para predecir la gravedad del SARS-CoV-2.

conclusiones

Los biomarcadores del SARS-CoV-2 se usan comúnmente en todo el mundo; Sin embargo, su efectividad varía de una región a otra. Por ejemplo, los niveles de CRP e IL-6 fueron buenos marcadores predictivos de mortalidad en los países asiáticos, mientras que estos parámetros no fueron efectivos para determinar el resultado de COVID-19 en Europa y América del Norte.

Los investigadores concluyeron que la combinación de resultados de estudios asiáticos, europeos y norteamericanos podría inducir a error al público sobre la eficacia de los tratamientos con PCR, dímero D e IL-6. Esta observación es importante para los médicos que usan signos vitales y/o puntajes de pronóstico derivados de otras regiones para ayudar en la toma de decisiones, crear estrategias para el manejo y planificar admisiones a cuidados intensivos, especialmente cuando las oleadas entrantes de COVID-19 amenazan con interrumpir los recursos de atención médica locales. .

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, orientar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información sólida.