Según los resultados de una nueva investigación publicada, es probable que exista una fuerte asociación entre las altas temperaturas ambientales a las que están expuestas las mujeres embarazadas y la incidencia de leucemia linfoblástica aguda (LLA) en sus hijos. Los autores señalaron que los datos sugieren que existe cierto riesgo cuando dichas temperaturas ocurren al principio del embarazo.

en Lanceta Salud Planetaria,¹ Los investigadores afirmaron que la infancia no sólo es el tipo de cáncer más común entre los niños, sino que su incidencia está aumentando. En Estados Unidos, la leucemia afecta desproporcionadamente a los niños latinos. Además, el cambio climático ha hecho que las temperaturas ambientales altas sean más comunes, lo que se sabe que está asociado con el riesgo de resultados adversos en el embarazo, especialmente en minorías raciales y étnicas.²

El análisis de los datos de los autores indicó que la asociación más fuerte entre el riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil y la temperatura ambiente alta se produjo cuando esta última ocurrió en la octava semana de embarazo, donde un aumento de temperatura de 5°C se asoció con un odds ratio de 1,07. Se observó un efecto ligeramente mayor entre los niños hispanos (odds ratio, 1,09) que entre los niños blancos no hispanos (odds ratio, 1,05).

En este análisis, cuando los resultados se estratificaron por edad de aparición de la enfermedad, hubo una fuerte asociación entre una temperatura ambiente más alta durante el embarazo y el riesgo de leucemia linfoblástica aguda temprana en la infancia. Crédito de la imagen: Studio Romantic-stock.adobe.com

Los investigadores afirmaron que más estudios de investigación que repliquen estos hallazgos y que investiguen las vías mecanísticas que pueden estar involucradas en la relación entre la temperatura ambiente y la leucemia linfoblástica aguda infantil ayudarían a informar las estrategias de mitigación.

Detalles de datos

Los autores de este estudio observacional utilizaron datos de California: registros de nacimiento (1982-2015), registros de niños de 14 años o menos diagnosticados con leucemia linfoblástica aguda (1988-2015; n = 6,258) y controles emparejados (n = 307,579). . Informaron que sólo se tuvieron en cuenta las semanas de embarazo que ocurrieron en las épocas más cálidas del año, de mayo a septiembre, y que la relación entre la temperatura ambiente y la leucemia linfoblástica aguda infantil se ajustó en función de factores de confusión, como la humedad y la contaminación del aire.

Del total de 313.837 personas incluidas, la mayoría eran hombres (55,7%) e hispanos (55,7%).

El equipo dijo que su análisis principal no encontró asociación entre la temperatura ambiente antes del embarazo y el riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil, y los resultados de uno de sus análisis de sensibilidad indicaron que era poco probable que se explicara la interferencia residual debido a factores de riesgo asociados con la dirección residencial. los resultados del análisis principal.

Además, se observaron diferencias según el momento en que se diagnosticó la leucemia linfoblástica aguda infantil: cuando los resultados se estratificaron por edad de aparición, el equipo observó una fuerte asociación entre una temperatura ambiente más alta durante el embarazo y el riesgo de leucemia linfoblástica aguda en la primera infancia, pero no. enfermedad tardía. Anteriormente, otros trabajos han demostrado que la leucemia linfoblástica aguda de aparición temprana versus tardía está más fuertemente asociada con agresiones fetales.

La calidad del aire también marca la diferencia, ya que la asociación positiva entre la exposición a altas temperaturas ambientales y el riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil es más pronunciada con niveles altos de contaminación del aire. Entonces, aunque puede ser muy difícil en este momento prevenir las altas temperaturas ambientales, los esfuerzos para reducir la contaminación del aire pueden ayudar a mitigar la asociación entre la exposición al calor durante el embarazo y el riesgo de leucemia linfoblástica aguda en los niños, como afirman los autores.

Las poblaciones latinas son más afectadas

Pero ¿por qué la asociación entre una temperatura ambiente más alta y el riesgo de leucemia linfocítica aguda infantil fue más pronunciada entre los hispanos que entre los individuos blancos no hispanos? Para averiguarlo, primero hubo que replicar los resultados, y luego los autores especularon que “dichas diferencias pueden reflejar una exposición diferencial al calor debido a la ocupación y la residencia, o una mayor sensibilidad al calor debido a comorbilidades”.

También observaron que la ventana crítica en el grupo blanco no hispano tendía a expandirse más en el período previo al embarazo que en el grupo hispano, por razones que no están claras.

«Hipotéticamente, si las mujeres blancas no hispanas están menos expuestas al calor ambiental que las hispanas, es posible que se requiera un período de exposición más prolongado para desencadenar procesos biológicos asociados con la leucemia», sugirieron.

Referencias

1. Rogen T, Wang R, Wang B, et al. Alta temperatura ambiente durante el embarazo y riesgo de leucemia linfoblástica aguda en niños: un estudio observacional. Lanceta Planeta Salud. 2024;8(7):e506-e514. doi:10.1016/S2542-5196(24)00121-9

2. Čersić MF, Pham MD, Aryal A, et al. Grupo de Estudio sobre Cambio Climático, Calor y Salud. Asociaciones entre las altas temperaturas durante el embarazo y el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y muerte fetal: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista médica británica. 2020;371:M3811. doi:10.1136/bmj.m3811