en los últimos días Naturaleza Comentarios Microbiología En este estudio, los investigadores revisaron cómo los microorganismos de las heridas interfieren con los procesos de reparación de la piel y facilitan la aparición de infecciones al modular las respuestas inmunes del huésped.

Estancia: Microorganismos de heridas: mecanismos microbianos de mala cicatrización e infección de heridas. Crédito de la imagen: A3pfamily/Shutterstock.com

fondo

La piel protege al cuerpo humano de los efectos potencialmente dañinos de patógenos y sustancias químicas invasoras. Cualquier lesión o daño en la piel puede provocar el desarrollo de una herida; Por lo tanto, el control de infecciones y apósitos son prácticas estándar para el cuidado de las heridas.

El proceso de cicatrización de heridas incluye coagulación sanguínea, hemostasia, inflamación, proliferación y migración celular y remodelación de tejidos. Cualquier cambio en estos procesos puede provocar un retraso en la cicatrización de la herida y el desarrollo de una herida crónica.

Las heridas crónicas que no cicatrizan se asocian con ciertos factores de riesgo, incluida la edad avanzada y la presencia de comorbilidades específicas, como diabetes, obesidad, enfermedades sistémicas, enfermedades inmunosupresoras y enfermedades autoinmunes.

Los microorganismos que colonizan las heridas, denominados colectivamente microbioma de la herida, pueden afectar significativamente el proceso de curación. Si bien algunos microorganismos facilitan una reparación más rápida de la piel, otros pueden adquirir factores de virulencia y resistencia a los antibióticos, aumentando el riesgo de infección.

Tanto los microorganismos exógenos como los endógenos pueden contaminar una herida abierta. Una herida puede facilitar el crecimiento microbiano al exponer el tejido subcutáneo y los nutrientes, lo que posteriormente puede conducir a la colonización de microorganismos de la herida. Este tipo de colonización puede causar infección local y formación de biopelículas, que tienen el potencial de extenderse a otros tejidos y órganos.

Composición de microorganismos en la herida.

Incluyen los grupos microbianos más comunes que se encuentran tanto en heridas agudas como crónicas. Estafilococo Enjuiciamiento., Seudo Enjuiciamiento., corinebacteria Enjuiciamiento., enterococos Enjuiciamiento., Estreptococo El enjuiciamiento. Y bacterias spp, todos los cuales son microorganismos que también se encuentran comúnmente en la microbiota cutánea sana.

Estafilococo aureus

Una herida en la piel puede alterar drásticamente su entorno al secretar moléculas del tejido dañado para favorecer el crecimiento, la invasión, la adhesión y la migración de patógenos como Estafilococo aureus. Se ve facilitado por la presencia de una gran abundancia de fibronectina y proteínas de unión a colágeno. Estafilococo aureus Invadir fácilmente la piel lesionada e inducir una infección intracelular.

Estafilococo aureus También producen toxinas formadoras de poros que alteran la membrana de la célula huésped para impedir la eliminación inmune. Además, las serina proteasas producidas por estas bacterias actúan como enterotoxinas que causan inflamación crónica y heridas graves que no cicatrizan en pacientes diabéticos.

Estafilococo aureus Contiene varios reguladores clave, incluido el sistema de detección de quórum que regula los genes accesorios y sarA, que ayuda a activar los factores de virulencia. Transportadores de glucosa previamente adquiridos. Estafilococo aureus La producción de factores de virulencia se induce aún más en condiciones de hiperglucemia.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa Es un patógeno que se puede encontrar en quemaduras, heridas quirúrgicas crónicas y heridas diabéticas. Permite resistencia a antibióticos de alto nivel y gran capacidad para formar biopelículas. Pseudomonas aeruginosa Formar heridas crónicas y que no cicatrizan. Seudo P. aeruginosa también incluye un sistema de secreción tipo III que controla la producción de toxinas efectoras, facilitando aún más la producción de factores de virulencia.

Estreptococo

Estreptococo spp, incluido el grupo beta-hemolítico A Estreptococos (Gas), Grupo B Estreptococos (GBS) y Grupo C estreptococos, Se puede encontrar en heridas invasivas y no invasivas.

Las bacterias GAS contienen múltiples adhesinas que mejoran su acceso a diversas superficies de tejidos. Los factores de virulencia en las bacterias GAS actúan sinérgicamente para unirse y activar los plasminógenos del huésped y crear un entorno proteico que altera la estructura del sitio de la herida.

Bacteria anaerobica

Las bacterias anaeróbicas que se encuentran comúnmente en las infecciones de heridas incluyen: Fenigoldia magna, B. Frágil, Y Clostridium perfringens. Estas bacterias pueden ingresar a una herida durante una infección, como picaduras o heridas penetrantes en el abdomen. En heridas diabéticas u otras heridas crónicas, estas bacterias prosperan en condiciones de baja oxigenación tisular y pueden existir en comunidades mixtas de anaerobios facultativos y obligados.

Hongos

Candida albicans Es una especie de hongo común en quemaduras y heridas quirúrgicas crónicas. Estos hongos pueden ingresar a las células huésped uniéndose a la E-cadherina y estimulando la endocitosis. causa de la enfermedad C. albicans Se basa en su capacidad para cambiar entre una levadura y un fenotipo altamente invasivo.

Virus

Los virus también pueden afectar los procesos de cicatrización de heridas y reparación de la piel. Si bien ciertos bacteriófagos pueden exacerbar las infecciones de heridas al aumentar la virulencia de las bacterias que infectan, otros bacteriófagos pueden mejorar la cicatrización de heridas al alterar la virulencia de las bacterias.

Factores de riesgo para la infección de heridas.

El resultado de la infección microbiana de la herida depende principalmente de la virulencia microbiana, las interacciones polimicrobianas y la interacción compleja entre los microbios y el microambiente de la herida.

Patógenos resistentes a múltiples fármacos, incluida la resistencia a la meticilina. Estafilococo áureo (MRSA) o resistente a múltiples fármacos Seudo aeruginosaPuede complicar el tratamiento de las infecciones de heridas. Asimismo, un sistema inmunológico débil o ciertos factores genéticos pueden retrasar el proceso de cicatrización de la herida y aumentar el riesgo de infección.

La virulencia microbiana también es un factor importante para determinar los resultados de las heridas y los métodos de tratamiento. La carga biológica de las heridas, caracterizada por la carga microbiana, la diversidad microbiana y la presencia de microbios patógenos, contribuye de manera importante al retraso en la cicatrización de las heridas y a la aparición de infecciones.