La alta incidencia de cáncer colorrectal entre pacientes adultos es preocupante pero no sorprendente.

Como proveedores de atención médica, hemos estado siguiendo estas tendencias durante algún tiempo, tanto a través del trabajo de investigadores como de Rebecca Siegel, MPHY Director científico sénior de Investigación de Vigilancia de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, que supervisa el Informe anual de estadísticas CRC de la organización, en tiempo real en la práctica clínica y a través de historias de pacientes y defensa de pacientes.

Si bien vale la pena celebrar el progreso que hemos logrado en la prevención, detección y tratamiento universales del CCR, especialmente entre los mayores de 50 años, queda mucho por hacer para revertir esta tendencia desfavorable entre los jóvenes.

Los pacientes y proveedores de hoy saben más sobre el efecto de la dieta, la actividad física, el tabaquismo, el consumo de alcohol, los antecedentes familiares y las pruebas de detección en el riesgo de CCR que hace 10 e incluso 5 años, sin embargo, continúa la tendencia ascendente en la incidencia de CCR entre los adultos jóvenes. .

Abraza el cambio y colabora en un ecosistema saludable

Interrumpir este patrón requiere una inversión más intencional en innovación y colaboración en todo nuestro ecosistema saludable.

Necesitamos científicos que se comprometan de manera significativa con las personas en nuestras diversas sociedades para avanzar en nuestra comprensión colectiva de las influencias ambientales y moleculares hasta ahora no caracterizadas sobre el riesgo de CRC entre los jóvenes.

Necesitamos que más proveedores de atención médica salgan de las paredes de sus clínicas y hospitales y entren en los vecindarios de quienes no tienen acceso a las pruebas de detección, quienes no se benefician del acceso que tienen y quienes no participan en investigaciones que son fundamentales para a ellos. Impacto positivo en la continuidad de la atención del CCR desde la prevención hasta la supervivencia.

Necesitamos que los sistemas de salud y los pagadores evalúen continuamente las políticas y prácticas en busca de posibles barreras para la atención oportuna basada en evidencia. Necesitamos un diálogo más frecuente y procesable entre las partes interesadas, incluidos científicos, proveedores de atención médica, pacientes y defensores de los pacientes.

Estas acciones concretas luego crean una base de descubrimiento con la que podemos identificar y mitigar el racismo y los sesgos implícitos en el ecosistema de la salud, lo que incluye abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud que afectan negativamente el acceso y la utilización de los servicios de atención. En todos los niveles del ecosistema de la salud, debemos ser inteligentes para cambiar y colaborar como no lo hemos hecho en el pasado, porque mejorar la detección no es un deporte individual.

La buena noticia es que estamos viendo ejemplos de esto que ya está sucediendo: organizaciones como la Asociación de Gastroenterólogos y Hepatólogos Negros se están uniendo y asociando con la academia, la defensa del paciente y las compañías farmacéuticas para elevar e involucrar las voces de las comunidades subexaminadas. perjudicado. Estos esfuerzos pueden ayudar a revertir las tendencias negativas observadas entre las personas en riesgo de enfermedades gastrointestinales y promover la equidad en la salud.

CMS ha presionado para la evaluación de los determinantes sociales de la salud (SDOH), y defensores como Elibility Health están integrando incentivos en los contratos de los proveedores de atención médica para realizar dicha evaluación, como el Proyecto de mejora del desempeño de SDOH.

Además, se evaluará a más personas para CRC con barreras más bajas, gracias a una edad de detección recomendada más baja y al cierre de la brecha de Medicare con la tasa KY, mediante la cual aquellos con pruebas positivas en heces se someten a colonoscopias de seguimiento sin compartir costos.

Fomentar el debate para abordar las desigualdades en la atención

A medida que nos comprometemos a un nivel profesional de compromiso profundo y frecuente con la comunidad, debemos abordar estas conversaciones con humildad cultural, sin las trabas de nuestro propio equipaje. Nos lleva tiempo escuchar a los más cercanos a la desigualdad, aprender de lo que escuchamos y luego aplicar ese conocimiento para codiseñar soluciones.

Esto no es muy diferente de cómo deberíamos abordar los encuentros con pacientes en un entorno clínico: primero invitamos al paciente a la sala de examen, trabajamos para crear una relación y confianza, y desarrollamos una comprensión compartida de los objetivos de nuestro tiempo juntos. De esta manera, debemos dar la bienvenida intencionalmente a la perspectiva y la experiencia de la comunidad en nuestras salas (laboratorios, clínicas, salas de juntas) y trabajar tanto para construir relaciones como para superar la desconfianza médica.

Una vez que tenemos al paciente en la habitación, solemos hacer la historia. Del mismo modo, una vez que la representación de la comunidad está en la sala, debemos usar la escucha activa: obtener su historia y hacer preguntas que los conecten, los escuchamos y los entendemos y queremos aprender más sobre los facilitadores y las barreras para un viaje de salud óptimo.

Ahora, es hora del examen físico, oa través del prisma de la participación de la comunidad, es hora de asimilar lo que la comunidad nos ha dicho e identificar el problema subyacente. Cuando lo hacemos, podemos co-crear una solución, un plan de tratamiento, basado en la toma de decisiones compartida.

Las historias personales tienen poder y se benefician del cambio positivo

La forma en que nos comunicamos con las personas a las que servimos es muy importante. Es esencial que nos comuniquemos de una manera que se encuentre con las personas donde sea que estén, a través de la lente de una alfabetización saludable y un lenguaje claro, y desafíe las reglas del estilo de comunicación transaccional. Algo de esto puede comenzar simplemente con la narración de historias.

Una de las cosas que más me emociona es cómo contamos nuestras propias historias como proveedores de atención médica y cómo amplificamos las historias de los pacientes y miembros de la comunidad a los que servimos. Todos los proveedores, se den cuenta o no, recopilan rutinariamente historias de sus pacientes, y esas historias tienen mucho poder que se puede aprovechar para lograr un cambio positivo.

Las historias son una forma de tejido conectivo que nos une y nos recuerda nuestra humanidad común y nuestras oportunidades para mejorar y salvar las vidas de muchos, incluidos aquellos en riesgo de CRC.

A medida que nos enfocamos en las historias y experiencias de los sobrevivientes de cáncer, sus cuidadores y las voces de las comunidades pequeñas y desfavorecidas, lo que les permite informar nuestras perspectivas y estrategias en la investigación, la prestación y la gestión de la atención, la participación comunitaria y las asociaciones en todo el ecosistema de la salud. se acercará a un mundo libre de cáncer colorrectal.

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Darrell M. Gray II, MD, MPH, FACG, Es el Director de Equidad en Salud de Elibility Health. También cofundó la Asociación de Gastroenterólogos y Hepatólogos Negros y formó parte de su junta directiva. Puede comunicarse con él en: [email protected].